"الأرقام صادمة": كاليفورنيا تواجه تدقيقًا بشأن الاحتيال في رعاية المسنين

"الأرقام صادمة": كاليفورنيا تواجه تدقيقًا بشأن الاحتيال في رعاية المسنين

بقلم توم غانترت عبر The Epoch Times،

نشر الدكتور محمد أوز، مدير مراكز خدمات الرعاية الطبية والمديكير، مقطع فيديو على إنستغرام هذا الأسبوع يفصل الاحتيال المستمر في مرافق رعاية المسنين والرعاية الصحية في مقاطعة لوس أنجلوس.

تركزت التحقيقات على مقاطعة لوس أنجلوس، حيث قال المسؤولون إن الجهات التنظيمية الحكومية لم تفعل سوى القليل لوقف الاحتيال.

يعتقد المحققون أن بداية احتيال رعاية المسنين يمكن تتبعها إلى عام 2010.

قال أوز في مقطع الفيديو الخاص به على إنستغرام وهو يقف أمام أحد المنازل في مقاطعة لوس أنجلوس التي كانت تعمل كمركز لرعاية المسنين: "يجب أن يتوقف تطبيع احتيال رعاية المسنين في كاليفورنيا". "الأرقام صادمة."

إليك ما تحتاج لمعرفته حول فضيحة الاحتيال المستمرة وكيف يتم التعامل معها.

كيف تعمل مخططات رعاية المسنين؟

وصف أوز في مقطع الفيديو الخاص به كيف أن الأشخاص الذين يديرون مركز رعاية المسنين هذا زعموا تسجيل ستة أفراد في برنامجهم.

لم يكن المرضى في المنشأة يحتضرون على ما يبدو، ولكن تم إدخالهم في برنامج رعاية المسنين حتى يتمكن أصحاب العمل من فرض رسوم على Medicare لتقديم الرعاية. كما شارك الملاك معلومات مرضاهم مع مراكز رعاية مسنين أخرى كانت متورطة في عملية الاحتيال حتى يتمكنوا من الحصول على أموال، حسبما قال أوز.

أظهرت التحقيقات الحكومية في عمليات مقاطعة لوس أنجلوس أن بعض وكالات رعاية المسنين قد تستخدم هويات مسروقة للموظفين الطبيين وأن العديد من المرضى الذين يُزعم أنهم مصابون بأمراض مميتة كانوا يعيشون أطول بكثير من المتوقع.

يعتقد المحققون أن مراكز رعاية المسنين تسجل مرضى لا يعانون من أمراض مميتة لأن المرضى وُجدوا أن لديهم فترات إقامة "طويلة بشكل غير عادي" في المنشآت، وأن معدلات عالية من المرضى تم تسريحهم وهم على قيد الحياة.

الحوافز المالية للاحتيال كبيرة. يذكر تقرير لمراجع حسابات ولاية كاليفورنيا أن وكالة رعاية مسنين تقوم بفواتير لـ 20 مريضًا بالسعر السائد يمكن أن تحقق 122,000 دولار شهريًا.

في عام 2023، قدرت مراكز خدمات Medicaid و Medicare أن المدفوعات غير السليمة في مطالبات الرعاية الصحية المنزلية بلغت 1.2 مليار دولار.

"الناس لا ينتبهون"

قال المحققون إن النمو في مراكز رعاية المسنين في مقاطعة لوس أنجلوس بدأ في عام 2010.

كان هناك 109 وكالات لرعاية المسنين في مقاطعة لوس أنجلوس تخدم مليون شخص مسن في عام 2010. بحلول عام 2021، كان هناك 1,841 وكالة لرعاية المسنين تخدم 1.4 مليون شخص مسن. من يناير 2019 إلى أغسطس 2021، تلقت الولاية 2,600 طلب لوكالات رعاية المسنين في مقاطعة لوس أنجلوس.

وفقًا لتحقيق حكومي واحد، احتوى مبنى واحد بمساحة 22,500 قدم مربع في مجتمع فان نويس على أكثر من 150 وكالة مرخصة لرعاية المسنين والرعاية المنزلية - وهو عدد يعتقد المحققون أنه تجاوز قدرة الهيكل. لم يكن للمبنى أي لافتات تشير إلى أنه يضم العديد من مراكز رعاية المسنين.

قال أوز إن مقاطعة لوس أنجلوس تمثل حوالي ثلث جميع مراكز رعاية المسنين في الولايات المتحدة. من بين 2,836 مركزًا لرعاية المسنين في كاليفورنيا، كان 1,841 منها يقع في مقاطعة لوس أنجلوس، أو ما يقرب من مركزين من كل ثلاثة مراكز لرعاية المسنين.

قال أوز في مقطع الفيديو الخاص به على إنستغرام: "هذا يحدث فقط لأن الناس لا ينتبهون".

نقص الرقابة

في مارس 2022، حذر مراجع حسابات الولاية من أن رقابة الولاية "الضعيفة" على أعمال رعاية المسنين والرعاية الصحية "خلقت فرصة للاحتيال والإساءة على نطاق واسع".

وجهت مراكز خدمات Medicare و Medicaid إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا، وهي الوكالة الحكومية المسؤولة عن الترخيص والإشراف، للتحقيق في المبنى الوحيد في فان نويس الذي وُجد أنه يضم 150 وكالة مرخصة لرعاية المسنين والرعاية المنزلية.

كان باب وكالة رعاية المسنين في فان نويس مغلقًا، ولم يكن هاتف المكتب يعمل عندما وصل المحققون في يناير 2021، وفقًا لتقرير مراجعة حسابات الولاية. اضطرت إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا إلى الاتصال بمالك المبنى للحصول على معلومات الاتصال بالمالك. لم يحضر المالك للاجتماعات المجدولة مع الصحة العامة لمدة ثلاثة أيام، ولم تتمكن الصحة العامة من الحصول على أي سجلات. لم يتمكن المالك من الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالوكالة، وعندما سُئل عن لقبه، قال للمحققين: "لم نقرر بعد".

ذكرت إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا أنها لم تتمكن من إثبات أي أنشطة احتيالية وأغلقت التحقيق دون اتخاذ أي إجراء.

اكتشف مراجع حسابات الولاية أيضًا أن الصحة العامة أصبحت على علم بالاحتيال المحتمل أثناء عملية الترخيص ولكنها لا تزال تمنح تراخيص لوكالات رعاية المسنين تلك. لم تعلق الصحة العامة ترخيصًا واحدًا لرعاية المسنين منذ عام 2015 وألغت ترخيصًا واحدًا فقط، حسبما قال المراجع.

كانت الصحة العامة تستغرق أيضًا خمسة أشهر لإكمال تحقيقاتها في إساءة معاملة المرضى، والتي اعتبرها المحققون "بالقرب من الحد الأقصى" للعمر المتوقع لمريض رعاية المسنين.

يذكر تقرير المراجع أن الصحة العامة وافقت على معظم التوصيات ولكنها ذكرت أن بعضها قد يتطلب تمرير تشريعات.

لم ترد إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا على بريد إلكتروني لطلب تعليق من The Epoch Times.

محاولات الإصلاح

حاول السياسيون معالجة الاحتيال من خلال التشريعات والدعاوى القضائية وإجراءات أخرى.

وقع حاكم كاليفورنيا غافين نيوسوم قانونًا في 4 أكتوبر 2021، أوقف جميع تراخيص رعاية المسنين الجديدة بسبب مخاوف الاحتيال. تم تمديد الحظر حتى يناير 2027.

في نوفمبر 2025، أفادت وزارة العدل أن قسم الاحتيال التابع لها قد وجه اتهامات لأكثر من 5,800 متهم على مستوى البلاد متورطين في الاحتيال في مجال الرعاية الصحية منذ عام 2007. قام هؤلاء الـ 5,800 متهم بفواتير لبرامج الرعاية الصحية الفيدرالية وشركات التأمين الخاصة بأكثر من 30 مليار دولار.

في 27 يناير، قال نيوسوم إن إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا ألغت أكثر من 280 ترخيصًا لرعاية المسنين في العامين الماضيين وحددت حوالي 300 مركز رعاية مسنين إضافي لتقييم إلغاء تراخيصها المحتمل.

منذ عام 2021، حققت وزارة العدل في كاليفورنيا في 101 مؤسسة إجرامية و 284 متهمًا جنائيًا وقدمت 24 قضية مدنية. اعتبارًا من يناير، تم توجيه اتهامات لـ 109 أفراد بجرائم تتعلق برعاية المسنين.

على المستوى الفيدرالي، ينظر الكونغرس في هذه القضية. عقدت جلسة استماع في 17 مارس في مجلس النواب تناولت الاحتيال في مراكز رعاية المسنين في جميع أنحاء البلاد.

قدمت النائبة ليندا سانشيز (ديمقراطية - كاليفورنيا) والسيناتور مارك وارنر (ديمقراطي - فيرجينيا) مشروع قانون يهدف إلى حماية مرضى رعاية المسنين ودافعي الضرائب من الاحتيال.

على مستوى الولاية، أرسلت عضوة الجمعية بولاية كاليفورنيا ألكسندرا ماسيدو، وهي جمهورية تمثل منطقة ريفية في وادي سان خواكين، خطابًا في 16 مارس إلى اللجنة الفرعية للصحة تنتقد فيه إدارة نيوسوم لعدم قيامها بما يكفي لوقف الاحتيال.

قالت ماسيدو في الخطاب إنها زارت مبنى متهالكًا في فان نويس تم تسجيل 197 وكالة لرعاية المسنين فيه بهذا العنوان.

وقالت إن إدارة نيوسوم "فشلت في توفير الرقابة الصارمة اللازمة لوقف هذا النزيف للأموال العامة".

قال ماسيدو: "على الرغم من مراجعة حسابات الولاية والوقف المفترض للتراخيص الجديدة، تستمر هذه المراكز الاحتيالية في العمل في وضح النهار".

في يناير، قال نيوسوم إن إدارة ترامب "فككت قدرة الحكومة الفيدرالية على منع الاحتيال ومعالجته".

قال نيوسوم في بيان: "كاليفورنيا لم تنتظر - لقد حددنا وقمعنا احتيال رعاية المسنين لسنوات، واتخذنا إجراءات حقيقية لحماية المرضى ودافعي الضرائب".

ذكرت الشراكة الوطنية لابتكار الرعاية الصحية ورعاية المسنين (NPHI) أنها تشارك مع القادة الفيدراليين لإيجاد حلول. ذكرت NPHI أن قضايا الاحتيال ليست "ممثلة لغالبية مقدمي خدمات رعاية المسنين، الذين يركزون كل يوم على تقديم رعاية عالية الجودة ورحيمة للمرضى والعائلات".

قال توم كوتسومباس، مؤسس ورئيس تنفيذي لـ NPHI: "تعمل NPHI بنشاط مع الإدارة و CMS لتحديد طرق لاستهداف واستئصال الجهات الفاعلة السيئة". "نحن نشجع على اتخاذ خطوات حاسمة للقضاء على الاحتيال وإزالة هؤلاء الجهات الفاعلة السيئة من نظام رعاية المسنين، مع حماية نزاهة رعاية المسنين للمرضى والعائلات في جميع أنحاء البلاد."

تايلر دوردن
الاثنين، 2026/03/23 - 11:05