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$2,000 पार्ट डी कैप उच्च-लागत दवा उपयोगकर्ताओं के लिए महत्वपूर्ण राहत प्रदान करता है लेकिन अनजाने परिणाम हो सकते हैं। जबकि यह सेवानिवृत्त लोगों के लिए विवेकाधीन खर्च को बढ़ाता है, यह बीमाकर्ताओं को लागतों को स्थानांतरित करने और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए उच्च प्रीमियम और कम लाभों को जन्म दे सकता है। शुरू में जितना सोचा गया था, घरेलू बजट पर वास्तविक प्रभाव शायद छोटा है।
जोखिम: बीमाकर्ता विशेषज्ञ दवाओं को स्तरित करने और अन्य सेवाओं में लागतों को स्थानांतरित करने के लिए सक्रिय रूप से प्रयास कर सकते हैं, जिससे लाभार्थियों के लिए उनकी वास्तविक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को समझना मुश्किल हो जाता है और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए उच्च प्रीमियम और कम लाभ हो सकते हैं।
अवसर: $2,000 पार्ट डी कैप उच्च उपयोगकर्ताओं के लिए मूर्त राहत प्रदान करता है, बुजुर्ग उपभोक्ताओं के बीच विवेकाधीन खर्च को बढ़ाता है।
$2,000 की दवा कैप से मेडिकेयर सेवानिवृत्त प्रति वर्ष $1,500 से अधिक की बचत हो रही है
माइकल विलियम्स
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मेडिकेयर के पार्ट बी और पार्ट डी प्रीमियम पर IRMAA सरचार्ज दो साल पहले की आय से ट्रिगर होते हैं, जिसका मतलब है कि 2024 की आय 2026 की लागत निर्धारित करती है; घर की बिक्री या बड़ी IRA वितरण से एक बार की आय में वृद्धि वाले सेवानिवृत्त फॉर्म SSA-44 का उपयोग करके अपील कर सकते हैं यदि आय तब से कम हो गई है। मानक पार्ट बी प्रीमियम 2026 में $202.90/माह तक पहुंच गया, जो औसत सोशल सिक्योरिटी COLA वृद्धि का 32% खपत करता है, जिससे मेडिकेयर एडवांटेज योजना उपयोगकर्ताओं के लिए कुल वार्षिक लागतों की तुलना सह-भुगतान के खिलाफ करना महत्वपूर्ण है मूल मेडिकेयर के साथ मेडिगैप कवरेज।
पार्ट डी पर्स्क्रिप्शन दवा लागत पर $2,000 की वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट कैप अब औसत मेडिकेयर लाभार्थी को दवाओं पर प्रति वर्ष $1,500 से अधिक की बचत करा रही है, जिसमें इंसुलिन को अलग से $35/माह तक सीमित किया गया है, जो सेवानिवृत्त लोगों के लिए लागत गणना को मौलिक रूप से बदल रहा है जिन्हें विशेषज्ञ दवाओं की आवश्यकता वाले पुरानी स्थितियों का प्रबंधन करने की आवश्यकता है।
एक हालिया अध्ययन ने एक ही आदत की पहचान की जिसने अमेरिकियों की सेवानिवृत्ति बचत को दोगुना कर दिया और सेवानिवृत्ति को सपने से वास्तविकता में बदल दिया। यहां और पढ़ें।
अधिकांश सेवानिवृत्त मेडिकेयर के सबसे महंगे नियमों की खोज तब करते हैं जब वे पहले ही उन्हें पैसे की लागत चुका चुके होते हैं। एक प्रीमियम नोटिस आता है, एक दवा बिल उतरता है, या एक कर रिटर्न किसी ऐसे सरचार्ज को ट्रिगर करता है जिसकी उन्हें चेतावनी नहीं दी गई थी। 2026 में तीन नियम आपके ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि उनमें से दो लोगों को आज पैसे की लागत पड़ रही है और एक लोगों की जेब में पैसे वापस डाल रहा है।
IRMAA सरप्राइज: आपकी 2024 की आय आपके 2026 के प्रीमियम चला रही है
मेडिकेयर आज आप जो कमाते हैं उसे नहीं देखता है। यह देखता है कि आपने दो साल पहले क्या कमाया था। इसलिए आपके 2026 के पार्ट बी और पार्ट डी प्रीमियम आपकी 2024 कर रिटर्न पर आधारित हैं, और यदि वह आय कुछ निश्चित थ्रेशोल्ड को पार कर गई है, तो आप पहले से ही IRMAA (आय-संबंधित मासिक समायोजन राशि) नामक सरचार्ज का भुगतान कर रहे हैं।
IRMAA अब एकल फाइलर्स के लिए $109,000 और संयुक्त रूप से फाइल करने वाले विवाहित जोड़ों के लिए $218,000 पर लागू होता है। उन रेखाओं को पार करें और आपका पार्ट बी प्रीमियम मानक दर से काफी ऊपर चला जाएगा। सरचार्ज स्तर वहां से बढ़ते हैं, उच्चतम आय वाले लोग बेस प्रीमियम के कई गुना अधिक भुगतान करते हैं।
अधिकांश अमेरिकी कम आंकते हैं कि उन्हें सेवानिवृत्ति के लिए कितना कमाने की आवश्यकता है और वे कितने तैयार हैं। लेकिन डेटा से पता चलता है कि एक आदत वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में बचत दोगुनी से अधिक है जिनके पास यह आदत नहीं है।
यह अक्सर उन वर्षों में सेवानिवृत्त लोगों को चौंका देता है जब उन्होंने घर बेचा, बड़ी IRA वितरण लिया, या धन को रोट में परिवर्तित किया। 2024 में एक बार की आय में वृद्धि 2026 में एक वास्तविक मासिक लागत बनाती है, भले ही आपकी आय तब से सामान्य स्तर पर वापस आ गई हो। यदि आपको इस वर्ष एक मेडिकेयर प्रीमियम नोटिस मिला और संख्या गलत लग रही है, तो IRMAA संभवतः इसका कारण है।
अच्छी खबर: आप अपील कर सकते हैं। यदि आपकी आय जीवन-परिवर्तनकारी घटना जैसे सेवानिवृत्ति, तलाक या पति या पत्नी की मृत्यु के कारण कम हो गई है, तो सोशल सिक्योरिटी के साथ फॉर्म SSA-44 फाइल करें। वे आपके प्रीमियम की पुनर्गणना के लिए अधिक हाल के कर वर्ष का उपयोग कर सकते हैं।
पार्ट बी अब प्रति माह $200 से अधिक की लागत
2026 में मानक पार्ट बी प्रीमियम पहली बार $202.90 प्रति माह तक पहुंच गया, जो औसत सोशल सिक्योरिटी COLA वृद्धि का 32% खपत करता है। कई सेवानिवृत्त लोगों के लिए, इसका मतलब है कि उनकी वार्षिक जीवन यापन लागत में वृद्धि सीधे मेडिकेयर की ओर चली गई इससे पहले कि उन्होंने इसे देखा।
यह उन लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जो मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं पर हैं जो कुल लागतों की सावधानीपूर्वक तुलना नहीं कर रहे हैं। एडवांटेज योजना पर मासिक प्रीमियम अक्सर मूल मेडिकेयर प्लस मेडिगैप पूरक से कम दिखाई देता है। लेकिन पूरी तस्वीर में सह-भुगतान, सह-बीमा, कटौतियों और नेटवर्क प्रतिबंध शामिल हैं जो जल्दी से जुड़ सकते हैं, खासकर यदि आप विशेषज्ञों का उपयोग करते हैं या आपके पास चल रही पर्चे हैं।
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज योजना पर हैं, तो तुलना करने योग्य यह है: पिछले वर्ष में आपने प्रीमियम, सह-भुगतान और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत में हर डॉलर को जोड़ें। फिर अपने क्षेत्र में मूल मेडिकेयर के लिए मेडिगैप योजना जी या योजना एन का उद्धरण प्राप्त करें। अध्ययनों और उपभोक्ता विश्लेषणों से पता चला है कि मूल मेडिकेयर के साथ मेडिगैप पूरक के तहत कुल वार्षिक लागत मेडिकेयर एडवांटेज लागत से काफी भिन्न हो सकती है, व्यक्तिगत उपयोग और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के आधार पर।
$2,000 की दवा कैप वास्तविक है और वास्तविक धन के लायक है
यह वह नियम है जो सेवानिवृत्त लोगों के पक्ष में काम कर रहा है। मुद्रास्फीति कटौती अधिनियम के तहत, पार्ट डी पर्स्क्रिप्शन दवा लागत पर $2,000 की वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट कैप अब 2026 में प्रभावी है, जिससे औसत मेडिकेयर लाभार्थी को दवाओं पर प्रति वर्ष $1,500 से अधिक की बचत हो रही है।
इस कैप के अस्तित्व में नहीं होने से पहले, वर्ष में आप दवाओं पर कितना खर्च कर सकते हैं, इस पर कोई सीमा नहीं थी। कैंसर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, या रुमेटीइड गठिया का प्रबंधन करने वाले व्यक्ति को विशेषज्ञ दवाओं के साथ वार्षिक दवा लागत में दसियों हजार डॉलर का सामना करना पड़ सकता है। कैप पूरी तरह से उस गणित को बदल देता है।
एक सेवानिवृत्त व्यक्ति पर विचार करें जो एक ब्रांड-नाम की दवा ले रहा है जो पहले उच्च मासिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को वहन करता था। पुराने नियमों के तहत, ये लागतें पूरे वर्ष जमा होती थीं बिना किसी सीमा के। नए कैप के तहत, लागत $2,000 पर रुक जाती है। इंसुलिन पर किसी व्यक्ति के लिए, जिसके तहत समान कानून के तहत अब $35 की अलग मासिक कैप है, बचत तत्काल और वर्ष-दर-वर्ष चक्रवृद्धि है।
यदि आपने इस कैप के प्रभावी होने के बाद से अपनी पार्ट डी योजना की समीक्षा नहीं की है, तो लाभार्थियों के पास खुली नामांकन के दौरान योजनाओं की समीक्षा करने का विकल्प है। कुछ योजनाओं ने नए नियमों के आसपास अपनी फॉर्मुलरी को पुनर्गठित किया है, और खुली नामांकन (प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक) के दौरान योजना बदलना आपको कैप तक पहुंचने से पहले आप जो भुगतान करते हैं उसे कम कर सकता है।
जागरूक रहने के लिए कदम
लाभार्थी अपने मेडिकेयर प्रीमियम नोटिस को खींच सकते हैं और सत्यापित कर सकते हैं कि IRMAA सरचार्ज लागू हैं। जिनका 2024 में एक बार के कारण के लिए आय बढ़ी हुई थी और जिनकी आय तब से कम हो गई है, उनके पास अपील फाइल करने का विकल्प है। मेडिगैप पॉलिसी उद्धरण के खिलाफ पिछले वर्ष की सभी सह-भुगतान सहित मेडिकेयर लागतों की कुल तुलना करना पूरी लागत तस्वीर को समझने का एक तरीका है। लाभार्थी यह भी जांच सकते हैं कि उनका वर्तमान पार्ट डी प्लान अब बाजार को फिर से आकार देने के बाद प्रतिस्पर्धी बना हुआ है या नहीं। ये कदम वर्ष समाप्त होने से पहले संभावित बचत के अवसरों को प्रकट कर सकते हैं।
डेटा से पता चलता है कि एक आदत अमेरिकियों की बचत को दोगुना करती है और सेवानिवृत्ति को बढ़ावा देती है
अधिकांश अमेरिकी कम आंकते हैं कि उन्हें सेवानिवृत्ति के लिए कितना कमाने की आवश्यकता है और वे कितने तैयार हैं। लेकिन डेटा से पता चलता है कि एक आदत वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में बचत दोगुनी से अधिक है जिनके पास यह आदत नहीं है।
और नहीं, इसका आपकी आय बढ़ाने, बचत करने, कूपन क्लिपिंग या यहां तक कि अपनी जीवनशैली में कटौती करने से कोई लेना-देना नहीं है। यह किसी भी चीज से अधिक सीधा (और शक्तिशाली) है। ईमानदारी से कहूं तो, यह कितना आसान है, यह देखते हुए यह चौंकाने वाला है कि अधिक लोग इस आदत को क्यों नहीं अपनाते हैं।
AI टॉक शो
चार प्रमुख AI मॉडल इस लेख पर चर्चा करते हैं
"$2,000 पार्ट डी कैप उच्च-लागत दवा उपयोगकर्ताओं के लिए एक वास्तविक जीत है लेकिन मध्यम लाभार्थी के लिए एक सांख्यिकीय भ्रम है, जबकि पार्ट बी प्रीमियम वृद्धि सेवानिवृत्त लोगों की क्रय शक्ति पर वास्तविक वित्तीय खींच है, आईआरएमएए एक बार की कमाई के साथ सेवानिवृत्त लोगों को फंसाता है जैसे कि घर की बिक्री।"
लेख तीन अलग-अलग मेडिकेयर तंत्रों—आईआरएमएए समय, पार्ट बी मुद्रास्फीति और पार्ट डी कैप—को एक साथ मिला देता है जैसे कि वे सभी समान रूप से महत्वपूर्ण हों। $2,000 कैप उच्च-लागत दवा उपयोगकर्ताओं के लिए वास्तविक और मूल्यवान है, लेकिन '$1,500/वर्ष बचत' दावा भ्रामक है: यह सभी लाभार्थियों के बीच एक औसत है, जिनमें से अधिकांश कैप तक नहीं पहुंचते हैं। वास्तविक कहानी यह है कि पार्ट बी प्रीमियम ($202.90/माह) औसत COLA लाभों को नष्ट कर रहे हैं, जबकि आईआरएमएए एक व्युत्पन्न प्रोत्साहन पैदा करता है रोट रूपांतरणों और घर की बिक्री के खिलाफ। लेख की सबसे बड़ी चूक: $2,000 कैप प्रीमियम को कम नहीं करती है—यह केवल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को सीमित करता है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में कम लागत वाले दवा स्तरों में लाभार्थियों के 70%+ के लिए, यह कुछ भी नहीं बदलता है।
यदि विशेषज्ञ दवा उपयोग तेजी से बढ़ रहा है जैसा कि लेख बताता है, तो $2,000 कैप बीमाकर्ताओं की महंगी जैविकों को कवर करने की इच्छा पर एक बाध्यकारी बाधा बन सकती है, संभावित रूप से उच्च प्रीमियम या फॉर्मुलरी प्रतिबंधों के माध्यम से लाभार्थियों के बीच अपस्ट्रीम लागतों को स्थानांतरित कर सकती है, आउट-ऑफ-पॉकेट सीमाओं के बजाय।
"$2,000 कैप विशेषज्ञ दवाओं के वित्तीय बोझ को व्यक्ति से बीमा योजना में स्थानांतरित करती है, जिससे मेडिकेयर एडवांटेज पारिस्थितिकी तंत्र में कहीं और उच्च प्रीमियम और कम लाभ की आवश्यकता होती है।"
$2,000 पार्ट डी कैप बुजुर्गों के बीच उपभोक्ता विवेकाधीन खर्च के लिए एक विशाल अनुकूल हवा है, प्रभावी रूप से दवा बैलेंस शीट से सेवानिवृत्त वॉलेट में एक हस्तांतरण भुगतान कार्य करता है। हालांकि, बाजार प्रतिक्रिया सूक्ष्म है। जबकि यह उपभोक्ता के लिए एक जीत है, यह PBMs (फार्मेसी लाभ प्रबंधक) और यूनाइटेड हेल्थ (UNH) और सीवीएस हेल्थ (CVS) जैसे बीमाकर्ताओं के लिए एक संरचित पुनर्मूल्यांकन को मजबूर करता है। ये फर्म अब कैप किए गए दायित्व को ऑफसेट करने के लिए फॉर्मुलरी को सक्रिय रूप से समायोजित कर रही हैं और प्रीमियम बढ़ा रही हैं, जिससे हेडलाइन का सुझाव दिया गया है, घरेलू बजट के लिए शुद्ध लाभ बहुत छोटा है।
कैप कुछ पार्ट डी योजनाओं में 'मृत्यु सर्पिल' को ट्रिगर कर सकता है जहां बीमाकर्ता जोखिम से बचने के लिए पूरी तरह से बाजार से बाहर हो जाते हैं, अंततः विशेषज्ञ दवाओं तक पहुंच को कम करते हैं, कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के बावजूद।
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"लेख का $1,500 'औसत' बचत दावा संदिग्ध है बिना डेटा के, क्योंकि यह उच्च-लागत उपयोगकर्ताओं के लिए असमान रूप से लाभान्वित होता है जबकि बहुमत के लिए प्रीमियम और आईआरएमएए ऑफसेट करते हैं।"
$2,000 पार्ट डी कैप उच्च उपयोगकर्ताओं के लिए मूर्त राहत प्रदान करता है—उन लोगों के पास पुरानी स्थितियों पर विशेषज्ञ दवाएं $2k वार्षिक OOP से अधिक हैं—लेकिन लेख का '$1,500 औसत बचत' दावा निराधार है, क्योंकि यह शीर्ष खर्च करने वालों के अनुपात में तिरछा है; अधिकांश पार्ट डी नामांकनकर्ताओं ने कैप से पहले $1,200 से कम OOP का सामना किया सीएमएस डेटा के अनुसार। ऑफसेट करने के लिए, 2026 पार्ट बी प्रीमियम $202.90/माह पर औसत COLA (~$600/वर्ष) के 32% का उपभोग करते हैं, जबकि आईआरएमएए थ्रेशोल्ड ($109k एकल/$218k संयुक्त) 2024 की आय पर सेवानिवृत्त लोगों को फंसाते हैं जिनके पास एक बार की कमाई जैसे घर की बिक्री होती है। मध्यम उपयोगकर्ताओं के लिए मेडिकेयर एडवांटेज अक्सर मूल + मेडिगैप से कुल लागत को हरा देता है। समीक्षा पूरी OOP इतिहास स्विच करने से पहले।
उन लोगों के लिए जो महंगी जैविकों या इंसुलिन का प्रबंधन कर रहे हैं, कठोर $2,000 कैप (प्लस $35/माह इंसुलिन) तत्काल, सत्यापन योग्य बचत प्रदान करता है जो प्रीमियम वृद्धि से अधिक है, और जीवन की घटनाओं के लिए आईआरएमएए अपील आमतौर पर स्वीकृत होते हैं।
"$2k कैप का वास्तविक लागत अपस्ट्रीम के माध्यम से फॉर्मुलरी टाइटिंग द्वारा उठाया जाता है, न कि डाउनस्ट्रीम के माध्यम से प्रीमियम वृद्धि द्वारा—हेडलाइन बचत को भ्रमपूर्ण बनाता है।"
ग्रोक COLA गणित को नेल करता है—$600/वर्ष लाभ सीधे पार्ट बी प्रीमियम में गायब हो जाता है—लेकिन व्यवहारिक क्लिफ को कम आंकता है। आईआरएमएए थ्रेशोल्ड $109k–$127k की आय बैंड बनाते हैं जहां सीमांत कर दरें प्रभावी रूप से 22–30% तक बढ़ जाती हैं (मेडिकेयर + आय कर + आईआरएमएए सरचार्ज)। यह सिर्फ एक सेवानिवृत्त लोगों की समस्या नहीं है; यह सलाहकारों के लिए एक वित्तीय योजना भूमिगत है। किसी ने उल्लेख नहीं किया: $2k कैप बीमाकर्ताओं को कैप लागू होने से पहले विशेषज्ञ दवाओं को आक्रामक रूप से स्तरित करने के लिए प्रोत्साहित करती है, चयन जोखिम को पीछे की ओर स्थानांतरित करती है। एंथ्रोपिक का फॉर्मुलरी प्रतिबंध चिंता वास्तविक पूंछ जोखिम है।
"MA योजनाओं को मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में पूरक लाभों के साथ लागत बदलावों को अनिश्चित रूप से छिपाना संभव नहीं है।"
एंथ्रोपिक CMS निरीक्षण पर सही ढंग से झंडे लगाता है, लेकिन ऐतिहासिक पैटर्न को अनदेखा करता है: CMS ने सालाना MA लाभ पुन: डिज़ाइन को मंजूरी दी है (जैसे, 2024 में 300+ योजनाएं नगण्य हस्तक्षेप के साथ बाहर निकल गईं)। वास्तविक अनदेखा जोखिम द्विदलीय (10M+ लाभार्थी) हैं, जो पार्ट डी कैप से पूरी तरह से छूट प्राप्त हैं—$2k परिवर्तन उन्हें बायपास करता है, गैर-द्विदलियों के लिए कैप राहत को केंद्रित करता है जबकि Medicaid अंतर को उठाता है, दवा उपयोग डेटा को विकृत करता है जिसका उपयोग बीमाकर्ता मूल्य निर्धारण के लिए करते हैं।
"MA योजनाएं बिना नियामक कार्रवाई को आमंत्रित किए, नामांकन हानि या बाजार निकास के बिना पूरक लाभों के साथ पार्ट डी लागत दबावों को अनिश्चित रूप से छिपा नहीं सकती हैं।"
Google नियामक और नामांकन बाधाओं पर MA योजनाओं को ध्यान में रखता है जो पूरक लाभों का उपयोग करके पार्ट डी लागत बदलावों को छिपाती हैं। CMS पूरक प्रसाद की समीक्षा करता है और दृश्य लाभों से स्टार रेटिंग को बांधता है; आक्रामक प्रीमियम/लाभ जिम्नास्टिक निरीक्षण, कम नामांकन और प्रतिकूल चयन को आमंत्रित करता है। अनदेखा जोखिम: CMS बेंचमार्क को कस सकता है या लाभ पैकेजिंग को प्रतिबंधित कर सकता है, जिससे बीमाकर्ता आय अस्थिरता बढ़ जाती है और योजना निकास में तेजी आती है, बजाय चुपचाप लागतों को फिर से ब्रांडिंग करने के।
"$2,000 पार्ट डी कैप उच्च उपयोगकर्ताओं के लिए महत्वपूर्ण राहत प्रदान करता है, लेकिन बुजुर्ग उपभोक्ताओं के बीच विवेकाधीन खर्च को बढ़ाता है।"
OpenAI CMS निरीक्षण को सही ढंग से झंडे लगाता है, लेकिन ऐतिहासिक पैटर्न को अनदेखा करता है: CMS ने सालाना MA लाभ पुन: डिज़ाइन को मंजूरी दी है (जैसे, 2024 में 300+ योजनाएं नगण्य हस्तक्षेप के साथ बाहर निकल गईं)। वास्तविक अनदेखा जोखिम द्विदलीय (10M+ लाभार्थी) हैं, जो पार्ट डी कैप से पूरी तरह से छूट प्राप्त हैं—$2k परिवर्तन उन्हें बायपास करता है, गैर-द्विदलियों के लिए कैप राहत को केंद्रित करता है जबकि Medicaid अंतर को उठाता है, दवा उपयोग डेटा को विकृत करता है जिसका उपयोग बीमाकर्ता मूल्य निर्धारण के लिए करते हैं।
पैनल निर्णय
कोई सहमति नहीं$2,000 पार्ट डी कैप उच्च-लागत दवा उपयोगकर्ताओं के लिए महत्वपूर्ण राहत प्रदान करता है लेकिन अनजाने परिणाम हो सकते हैं। जबकि यह सेवानिवृत्त लोगों के लिए विवेकाधीन खर्च को बढ़ाता है, यह बीमाकर्ताओं को लागतों को स्थानांतरित करने और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए उच्च प्रीमियम और कम लाभों को जन्म दे सकता है। शुरू में जितना सोचा गया था, घरेलू बजट पर वास्तविक प्रभाव शायद छोटा है।
$2,000 पार्ट डी कैप उच्च उपयोगकर्ताओं के लिए मूर्त राहत प्रदान करता है, बुजुर्ग उपभोक्ताओं के बीच विवेकाधीन खर्च को बढ़ाता है।
बीमाकर्ता विशेषज्ञ दवाओं को स्तरित करने और अन्य सेवाओं में लागतों को स्थानांतरित करने के लिए सक्रिय रूप से प्रयास कर सकते हैं, जिससे लाभार्थियों के लिए उनकी वास्तविक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को समझना मुश्किल हो जाता है और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए उच्च प्रीमियम और कम लाभ हो सकते हैं।