"Angka-angkanya Mengejutkan": California Dihadapkan pada Pengawasan atas Penipuan Perawatan Paliatif

"Angka-angkanya Mengejutkan": California Dihadapkan pada Pengawasan atas Penipuan Perawatan Paliatif

Ditulis oleh Tom Gantert melalui The Epoch Times,

Dr. Mehmet Oz, administrator Centers for Medicare and Medicaid Services, memposting video Instagram minggu ini yang merinci penipuan yang sedang berlangsung di fasilitas perawatan paliatif dan layanan kesehatan di Los Angeles County.

Investigasi berfokus pada Los Angeles County, di mana pejabat mengatakan regulator negara bagian tidak banyak berbuat untuk menghentikan penipuan.
Investigator percaya bahwa awal mula penipuan perawatan paliatif dapat ditelusuri kembali ke tahun 2010.

“Normalisasi penipuan perawatan paliatif di California harus dihentikan,” kata Oz dalam video Instagramnya sambil berdiri di depan salah satu rumah di Los Angeles County yang berfungsi sebagai perawatan paliatif. “Angka-angkanya mengejutkan.”

Berikut adalah hal-hal yang perlu diketahui tentang skandal penipuan yang sedang berlangsung dan bagaimana hal itu ditangani.

Bagaimana Skema Perawatan Paliatif Bekerja?

Oz menjelaskan dalam videonya bagaimana orang-orang yang menjalankan perawatan paliatif tersebut diduga mendaftarkan enam orang ke dalam program mereka.

Pasien di fasilitas tersebut diduga tidak sekarat tetapi dimasukkan ke dalam perawatan paliatif agar pemilik bisnis dapat menagih Medicare untuk penyediaan perawatan. Pemilik juga membagikan informasi pasien mereka dengan pusat perawatan paliatif lain yang terlibat dalam penipuan tersebut sehingga mereka bisa mendapatkan bayaran, kata Oz.

Investigasi pemerintah terhadap operasi Los Angeles County menunjukkan bahwa beberapa agen perawatan paliatif mungkin menggunakan identitas curian dari tenaga medis dan bahwa banyak pasien yang disebut terminal hidup jauh melebihi harapan.

Investigator percaya bahwa fasilitas perawatan paliatif mendaftarkan pasien yang tidak menderita penyakit terminal karena pasien ditemukan memiliki masa tinggal yang “sangat lama” di fasilitas tersebut, dan tingkat pasien yang keluar dalam keadaan hidup tinggi.

Insentif finansial untuk penipuan sangat signifikan. Laporan auditor negara bagian California menyatakan bahwa agen perawatan paliatif yang menagih untuk 20 pasien dengan tarif yang berlaku dapat menghasilkan $122.000 per bulan.

Pada tahun 2023, Centers for Medicaid and Medicare Services memperkirakan bahwa pembayaran yang tidak tepat dalam klaim kesehatan di rumah berjumlah $1,2 miliar.

‘Orang-Orang Tidak Memperhatikan’

Investigator mengatakan pertumbuhan fasilitas perawatan paliatif di Los Angeles County dimulai pada tahun 2010.

Ada 109 agen perawatan paliatif di Los Angeles County yang melayani 1 juta orang lanjut usia pada tahun 2010. Pada tahun 2021, ada 1.841 agen perawatan paliatif yang melayani 1,4 juta orang lanjut usia. Dari Januari 2019 hingga Agustus 2021, negara bagian menerima 2.600 aplikasi untuk agen perawatan paliatif di Los Angeles County.

Menurut salah satu investigasi pemerintah, satu bangunan dengan luas 22.500 kaki persegi di komunitas Van Nuys berisi lebih dari 150 agen perawatan paliatif dan kesehatan di rumah yang berlisensi—jumlah yang diyakini investigator melebihi kapasitas bangunan tersebut. Bangunan tersebut tidak memiliki papan nama yang menunjukkan bahwa bangunan tersebut menampung begitu banyak fasilitas perawatan paliatif.

Oz mengatakan Los Angeles County menyumbang sekitar sepertiga dari semua fasilitas perawatan paliatif di Amerika Serikat. Dari 2.836 fasilitas perawatan paliatif di California, 1.841 berlokasi di Los Angeles County, atau hampir dua dari setiap tiga fasilitas perawatan paliatif.

“Itu hanya terjadi karena orang-orang tidak memperhatikan,” kata Oz dalam video Instagramnya.

Kurangnya Pengawasan

Pada Maret 2022, auditor negara bagian memperingatkan bahwa pengawasan negara bagian yang “lemah” terhadap bisnis perawatan paliatif dan layanan kesehatan telah “menciptakan peluang untuk penipuan dan penyalahgunaan skala besar.”

Centers for Medicare and Medicaid Services mengarahkan California Department of Public Health, badan negara bagian yang bertanggung jawab atas perizinan dan pengawasan, untuk menyelidiki satu bangunan Van Nuys yang ditemukan memiliki 150 agen perawatan paliatif dan kesehatan di rumah yang berlisensi.

Pintu agen perawatan paliatif Van Nuys terkunci, dan telepon kantor tidak berfungsi ketika investigator datang pada Januari 2021, menurut laporan audit negara bagian. California Department of Public Health harus menghubungi pemilik gedung untuk mendapatkan informasi kontak pemilik. Pemilik tidak muncul untuk pertemuan terjadwal dengan Public Health selama tiga hari, dan Public Health tidak dapat memperoleh catatan apa pun. Pemilik tidak dapat menjawab pertanyaan mengenai agen tersebut, dan ketika ditanya tentang gelarnya, dia memberi tahu investigator, “Kami belum memutuskan.”

California Department of Public Health menyatakan bahwa mereka tidak dapat membenarkan aktivitas penipuan apa pun dan menutup penyelidikan tanpa mengambil tindakan apa pun.

Auditor negara bagian juga menemukan bahwa Public Health mengetahui kemungkinan penipuan selama proses perizinan tetapi tetap memberikan lisensi kepada agen perawatan paliatif tersebut. Public Health belum menangguhkan satu pun lisensi perawatan paliatif sejak 2015 dan hanya mencabut satu lisensi, kata auditor.

Public Health juga membutuhkan waktu lima bulan untuk menyelesaikan penyelidikan mereka terhadap pelecehan pasien, yang dianggap investigator “mendekati batas atas” dari perkiraan masa hidup pasien perawatan paliatif.

Laporan auditor menyatakan bahwa Public Health setuju dengan sebagian besar rekomendasi tetapi menyatakan bahwa beberapa mungkin memerlukan undang-undang untuk disahkan.

California Department of Public Health tidak menanggapi email yang meminta komentar dari The Epoch Times.

Upaya Reformasi

Politisi telah mencoba untuk mengatasi penipuan dengan undang-undang, litigasi, dan tindakan lainnya.

Gubernur California Gavin Newsom menandatangani undang-undang pada 4 Oktober 2021, yang menghentikan semua lisensi perawatan paliatif baru karena kekhawatiran penipuan. Larangan tersebut diperpanjang hingga Januari 2027.

Pada November 2025, Department of Justice melaporkan bahwa divisi penipuannya telah menuntut lebih dari 5.800 terdakwa di seluruh negeri yang terlibat dalam penipuan layanan kesehatan sejak 2007. Ke-5.800 terdakwa tersebut menagih program layanan kesehatan federal dan perusahaan asuransi swasta lebih dari $30 miliar.

Pada 27 Januari, Newsom mengatakan California Department of Public Health telah mencabut lebih dari 280 lisensi perawatan paliatif dalam dua tahun terakhir dan telah mengidentifikasi sekitar 300 fasilitas perawatan paliatif lagi untuk dievaluasi pencabutan lisensinya.

Sejak 2021, California Department of Justice telah menyelidiki 101 perusahaan kriminal dan 284 terdakwa kriminal dan mengajukan 24 kasus perdata. Pada bulan Januari, 109 orang telah didakwa atas pelanggaran terkait perawatan paliatif.

Di tingkat federal, Kongres sedang menyelidiki masalah ini. Sidang pada 17 Maret di House membahas penipuan di fasilitas perawatan paliatif di seluruh negeri.

Anggota Kongres Linda Sanchez (D-Calif.) dan Senator Mark Warner (D-Va.) memperkenalkan rancangan undang-undang yang bertujuan untuk melindungi pasien perawatan paliatif dan pembayar pajak dari penipuan.

Di tingkat negara bagian, Anggota Majelis California Alexandra Macedo, seorang Republik yang mewakili distrik pedesaan San Joaquin Valley, mengirim surat pada 16 Maret ke Subkomite Kesehatan yang mengkritik pemerintahan Newsom karena tidak berbuat cukup untuk menghentikan penipuan.

Macedo mengatakan dalam surat itu bahwa dia mengunjungi sebuah bangunan bobrok di Van Nuys yang memiliki 197 agen perawatan paliatif terdaftar di alamat tersebut.

Dia mengatakan bahwa pemerintahan Newsom telah “gagal memberikan pengawasan agresif yang diperlukan untuk menghentikan kebocoran dana publik ini.”

“Meskipun ada audit negara bagian dan dugaan moratorium pada lisensi baru, pusat penipuan ini terus beroperasi secara terang-terangan,” kata Macedo.

Pada bulan Januari, Newsom mengatakan bahwa pemerintahan Trump telah “membongkar kemampuan pemerintah federal untuk mencegah dan mengatasi penipuan.”

“California tidak menunggu—kami telah mengidentifikasi dan menindak penipuan perawatan paliatif selama bertahun-tahun, mengambil tindakan nyata untuk melindungi pasien dan pembayar pajak,” kata Newsom dalam sebuah pernyataan.

National Partnership for Healthcare and Hospice Innovation (NPHI) menyatakan bahwa mereka terlibat dengan para pemimpin federal untuk menemukan solusi. NPHI menyatakan bahwa masalah penipuan tersebut tidak “mewakili mayoritas penyedia perawatan paliatif, yang setiap hari berfokus pada penyampaian perawatan berkualitas tinggi dan penuh kasih kepada pasien dan keluarga.”

“NPHI secara aktif bekerja dengan Pemerintahan dan CMS untuk mengidentifikasi cara menargetkan dan memberantas pelaku jahat,” kata Tom Koutsoumpas, pendiri dan CEO NPHI. “Kami didorong untuk melihat langkah-langkah tegas diambil untuk menindak penipuan dan menyingkirkan pelaku jahat ini dari sistem perawatan paliatif, sambil menjaga integritas perawatan paliatif bagi pasien dan keluarga di seluruh negeri.”

Tyler Durden
Senin, 23/03/2026 - 11:05