"숫자가 충격적이다": 캘리포니아, 호스피스 사기 조사에 직면하다

"숫자가 충격적이다": 캘리포니아, 호스피스 사기 조사에 직면하다

The Epoch Times의 Tom Gantert 작성,

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare and Medicaid Services)의 관리자인 Mehmet Oz 박사는 이번 주 인스타그램 동영상을 통해 로스앤젤레스 카운티의 호스피스 및 의료 시설에서 벌어지고 있는 사기에 대해 자세히 설명했습니다.

조사는 로스앤젤레스 카운티에 집중되었으며, 이곳에서 주 규제 당국은 사기를 막기 위해 거의 아무것도 하지 않았다고 관계자들은 말했습니다.

조사관들은 호스피스 사기의 시작이 2010년까지 거슬러 올라간다고 믿고 있습니다.

Oz 박사는 로스앤젤레스 카운티의 호스피스로 사용되었던 주택 중 한 곳 앞에서 "캘리포니아에서 호스피스 사기가 정상화되는 것을 멈춰야 합니다. 숫자가 충격적입니다."라고 자신의 인스타그램 동영상에서 말했습니다.

현재 진행 중인 사기 스캔들과 이에 대한 대처 방법에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

호스피스 사기 수법은 어떻게 작동하는가?

Oz 박사는 동영상에서 해당 호스피스를 운영하는 사람들이 6명을 프로그램에 등록했다고 설명했습니다.

시설의 환자들은 사망하는 것이 아니었지만, 사업체 소유주들이 케어 제공에 대한 비용을 메디케어에 청구할 수 있도록 호스피스에 등록되었다고 합니다. 소유주들은 또한 사기에 가담한 다른 호스피스 센터와 환자 정보를 공유하여 비용을 받을 수 있도록 했다고 Oz 박사는 말했습니다.

로스앤젤레스 카운티의 운영에 대한 정부 조사는 일부 호스피스 기관이 의료진의 도난 신원을 사용하고 있을 수 있으며, 소위 말기 환자 중 다수는 예상보다 훨씬 오래 살고 있다는 것을 보여주었습니다.

조사관들은 환자들이 시설에서 "비정상적으로 오래" 머물렀고 환자 중 높은 비율이 살아있는 상태로 퇴원했기 때문에 호스피스가 말기 질환을 앓지 않는 환자를 등록하고 있다고 믿고 있습니다.

사기에 대한 재정적 유인은 상당합니다. 캘리포니아 주 감사관 보고서에 따르면 현재 요율로 20명의 환자를 청구하는 호스피스 기관은 월 122,000달러를 벌 수 있습니다.

2023년에 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 가정 건강 청구의 부적절한 지급액이 총 12억 달러에 달한다고 추정했습니다.

'사람들이 주의를 기울이지 않고 있다'

조사관들은 로스앤젤레스 카운티 호스피스의 성장이 2010년에 시작되었다고 말했습니다.

2010년 로스앤젤레스 카운티에는 100만 명의 노인들에게 서비스를 제공하는 109개의 호스피스 기관이 있었습니다. 2021년까지 140만 명의 노인들에게 서비스를 제공하는 1,841개의 호스피스 기관이 있었습니다. 2019년 1월부터 2021년 8월까지 주 정부는 로스앤젤레스 카운티에서 2,600건의 호스피스 기관 신청을 받았습니다.

한 정부 조사에 따르면, 반 누이스 지역의 22,500평방피트 규모의 단일 건물에는 150개 이상의 허가된 호스피스 및 가정 건강 기관이 있었는데, 이는 조사관들이 건물의 수용 능력을 초과한다고 믿는 수치입니다. 건물에는 이렇게 많은 호스피스가 입주해 있다는 것을 나타내는 간판이 없었습니다.

Oz 박사는 로스앤젤레스 카운티가 미국 전체 호스피스의 약 3분의 1을 차지한다고 말했습니다. 캘리포니아의 2,836개 호스피스 중 1,841개가 로스앤젤레스 카운티에 위치하여 거의 3개 중 2개가 호스피스였습니다.

Oz 박사는 인스타그램 동영상에서 "이는 사람들이 주의를 기울이지 않기 때문에 발생하는 일입니다."라고 말했습니다.

감독 부족

2022년 3월, 주 감사관은 주 정부의 호스피스 및 의료 사업에 대한 "취약한" 감독이 "대규모 사기 및 남용의 기회를 창출했다"고 경고했습니다.

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 허가 및 감독을 담당하는 주 기관인 캘리포니아 보건부(California Department of Public Health)에 150개의 허가된 호스피스 및 가정 건강 기관이 있는 반 누이스의 단일 건물에 대한 조사를 지시했습니다.

주 감사 보고서에 따르면, 2021년 1월 조사관들이 방문했을 때 반 누이스 호스피스 기관의 문은 잠겨 있었고 사무실 전화는 작동하지 않았습니다. 캘리포니아 보건부는 건물주에게 연락하여 소유주의 연락처 정보를 받아야 했습니다. 소유주는 3일 동안 보건부와의 예정된 회의에 나타나지 않았고, 보건부는 어떤 기록도 얻을 수 없었습니다. 소유주는 기관에 대한 질문에 답할 수 없었고, 자신의 직위에 대해 묻자 "아직 결정하지 못했습니다."라고 조사관들에게 말했습니다.

캘리포니아 보건부는 사기 활동을 입증할 수 없었으며 어떤 조치도 취하지 않고 조사를 종료했다고 밝혔습니다.

주 감사관은 또한 보건부가 허가 과정에서 사기 가능성을 인지했지만 해당 호스피스 기관에 허가를 부여했다는 사실을 발견했습니다. 감사관은 2015년 이후 단 한 건의 호스피스 허가도 정지하지 않았고 단 한 건의 허가만 취소했다고 말했습니다.

보건부는 또한 환자 학대 조사 완료에 5개월이 걸렸는데, 이는 조사관들이 호스피스 환자의 예상 수명 "상한선에 가까운" 것으로 간주했습니다.

감사관 보고서에 따르면 보건부는 대부분의 권고 사항에 동의했지만 일부는 법률 통과가 필요할 수 있다고 밝혔습니다.

캘리포니아 보건부는 The Epoch Times의 논평 요청 이메일에 응답하지 않았습니다.

개혁 시도

정치인들은 법률, 소송 및 기타 조치를 통해 사기에 대처하려고 시도했습니다.

Gavin Newsom 캘리포니아 주지사는 사기 우려로 인해 모든 신규 호스피스 허가를 중단하는 법안에 2021년 10월 4일에 서명했습니다. 이 금지 조치는 2027년 1월까지 연장되었습니다.

2025년 11월, 법무부는 사기 부서가 2007년 이후 전국적으로 5,800명 이상의 의료 사기 관련 피고인을 기소했다고 보고했습니다. 이 5,800명의 피고인은 연방 의료 프로그램 및 민간 보험사에 300억 달러 이상을 청구했습니다.

1월 27일, Newsom 주지사는 캘리포니아 보건부가 지난 2년 동안 280건 이상의 호스피스 허가를 취소했으며, 잠재적 취소 대상인 약 300개의 호스피스를 추가로 식별했다고 말했습니다.

2021년 이후 캘리포니아 법무부는 101개의 범죄 조직과 284명의 범죄 피고인을 조사했으며 24건의 민사 소송을 제기했습니다. 1월 현재 109명이 호스피스 관련 범죄 혐의로 기소되었습니다.

연방 차원에서 의회는 이 문제를 조사하고 있습니다. 3월 17일 하원 청문회에서는 전국 호스피스의 사기 문제를 다루었습니다.

Linda Sanchez 하원의원(캘리포니아주 민주당)과 Mark Warner 상원의원(버지니아주 민주당)은 호스피스 환자와 납세자를 사기로부터 보호하기 위한 법안을 발의했습니다.

주 차원에서 농촌 산호아킨 밸리 지역구를 대표하는 공화당 소속 캘리포니아 주의회 의원 Alexandra Macedo는 3월 16일 보건 소위원회에 Newsom 행정부가 사기를 막기 위해 충분한 조치를 취하지 않고 있다고 비판하는 서한을 보냈습니다.

Macedo는 서한에서 반 누이스의 낡은 건물에 197개의 호스피스 기관이 등록되어 있는 것을 방문했다고 말했습니다.

그녀는 Newsom 행정부가 "이러한 공공 자금의 대규모 유출을 막기 위해 필요한 공격적인 감독을 제공하지 못했다"고 말했습니다.

"주 감사와 신규 허가에 대한 가상적인 유예에도 불구하고, 이러한 사기 허브는 대낮에 계속 운영되고 있습니다."라고 Macedo는 말했습니다.

1월에 Newsom 주지사는 트럼프 행정부가 "사기를 예방하고 해결하는 연방 정부의 능력을 해체했다"고 말했습니다.

Newsom 주지사는 성명에서 "캘리포니아는 기다리지 않았습니다. 우리는 수년간 호스피스 사기를 식별하고 단속했으며, 환자와 납세자를 보호하기 위한 실질적인 조치를 취했습니다."라고 말했습니다.

National Partnership for Healthcare and Hospice Innovation (NPHI)는 해결책을 찾기 위해 연방 지도자들과 협력하고 있다고 밝혔습니다. NPHI는 사기 문제는 "매일 환자와 가족에게 고품질의 자비로운 치료를 제공하는 데 집중하는 대다수의 호스피스 제공업체를 대표하는 것이 아니다"라고 밝혔습니다.

NPHI의 창립자이자 CEO인 Tom Koutsoumpas는 "NPHI는 행정부 및 CMS와 협력하여 악당을 표적으로 삼고 뿌리 뽑을 방법을 찾고 있습니다. 우리는 사기를 단속하고 이 악당들을 호스피스 시스템에서 제거하는 동시에 전국적으로 환자와 가족을 위한 호스피스 치료의 무결성을 보호하기 위한 결정적인 조치가 취해지고 있다는 사실에 고무되어 있습니다."라고 말했습니다.

Tyler Durden
Mon, 03/23/2026 - 11:05