'이런 일은 흔합니다': TN 부부, 의료 사기 두 번 당해 — 은퇴자를 겨냥한 메디케어 사기에 대해 알아야 할 사항

'이런 일은 흔합니다': TN 부부, 의료 사기 두 번 당해 — 은퇴자를 겨냥한 메디케어 사기에 대해 알아야 할 사항
Doug Leins는 혜택 명세서(EOB)를 열었을 때 뭔가 이상하다는 것을 알았습니다. 내슈빌 서부에 거주하는 은퇴자인 그와 그의 아내는 자신들이 요청하지도 않았고 의사도 요청하지 않은 유전자 검사에 대해 메디케어 보조 보험을 통해 청구되었습니다.
"우리는 절대 요청한 적이 없고 의사도 요청한 적이 없다는 것을 확실히 알고 있었습니다,"라고 Leins는 WSMV4(1)에 말했습니다. "이 사기는 정말 만연합니다."
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그 후 상황은 더 나빠졌습니다. 부부가 두 EOB를 모두 검토했을 때, 애리조나와 유타에 있는 두 개의 다른 임상 실험실에서 동일한 청구 항목이 각각 나타났습니다. 두 전화번호로 전화했을 때 둘 다 서비스되지 않았습니다.
그리고 보조 보험이 사기 청구에 대해 지급했기 때문에, 해당 금액은 이제 부부의 연간 보장 총액에 포함됩니다. 따라서 연말까지 합법적인 의료 요구에 대한 보장이 줄어들 수 있습니다.
Leins는 또한 자신이 받지도 않은 검사에 대해 1,329달러의 잠재적인 본인 부담 청구서에 직면해 있습니다.
사기는 거기서 멈추지 않았습니다. 주문하지 않은 의료 장비 — 무릎 보조기 두 개와 등 보조기 하나 — 가 주문 없이 문 앞에 도착했습니다. Leins가 배송 회사에 연락하여 신고했을 때, 돌아온 대답은 충격적이었습니다. "그들은 '이런 일은 흔합니다'라고 말했습니다"(1).
외국과의 연관 가능성이 있는 더 큰 규모의 계획
Leins는 혼자가 아닙니다. 별도의 WSMV4 조사에서 College Grove의 은퇴 간호사인 Penny Vaughan과 그녀의 남편은 4개월 동안 11,000달러 이상이 자신들이 필요하지 않거나 주문하지 않은 소변 카테터에 대해 청구된 분기별 메디케어 명세서를 발견했습니다(2).
"우리는 필요하지도 않았고, 사지도 않았고, 주문하지도 않았습니다,"라고 Vaughan은 말했습니다. "한 달에 300달러는 하루에 10번씩 카테터를 사용해야 한다는 뜻입니다. 아무도 그렇게 하지 않습니다"(2).
청구는 플로리다와 텍사스에 있는 두 개의 의료 장비 공급업체에서 발생했습니다. 텍사스 회사의 관리 구성원인 Nika Machutadze는 오스틴에 거주하는 러시아 시민으로, 이후 연방 기소되었습니다.
형사 고발장에 따르면, 그의 회사는 전국적으로 221,000명 이상의 메디케어 수혜자에게 청구서를 제출했으며, 연방 프로그램에 30억 달러 이상을 청구했습니다.