Zdrowe Zwroty: Zaprzestanie stosowania GLP-1 zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci, wynika z badania

Wersja tego artykułu ukazała się po raz pierwszy w newsletterze CNBC Healthy Returns, który dostarcza najnowsze wiadomości ze świata opieki zdrowotnej prosto na Twoją skrzynkę odbiorczą. Zasubskrybuj tutaj, aby otrzymywać przyszłe wydania. GLP-1 są praktycznie wszędzie – około jedna ósma dorosłych Amerykanów przyjmuje jeden. Ale zaprzestanie przyjmowania tych leków może wiązać się z kosztami. Tak wynika z nowego badania przeprowadzonego przez Washington University School of Medicine, które zostało opublikowane w środę w BMJ Medicine. Badanie wykazało, że nawet krótkie przerwy w leczeniu GLP-1 mogą zwiększać ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci u pacjentów z cukrzycą typu 2, a wpływ ten może nie być w pełni odwracalny. Korzystając z elektronicznej dokumentacji medycznej, badacze śledzili ponad 333 000 dorosłych z cukrzycą przez trzy lata, a lwia część z nich przyjmowała insulinę Novo Nordisk Ozempic. Oto kluczowe dane: - Pacjenci, którzy przyjmowali GLP-1 przez trzy lata, odnotowali 18% redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego - Zaprzestanie przyjmowania GLP-1 na zaledwie sześć miesięcy zniwelowało znaczną część tej ochrony, zwiększając ryzyko o 4% w porównaniu do ciągłego stosowania - Dwóch lat przerwy w leczeniu zwiększyło to ryzyko do 22% w porównaniu do ciągłego stosowania GLP-1 robią „znacznie, znacznie więcej niż tylko odchudzanie” – powiedział w wywiadzie autor badania dr Ziyad Al-Aly, epidemiolog z WashU Medicine. „Zmniejszają problemy z plecami, obniżają poziom cholesterolu, obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają insulinooporność, zmniejszają stan zapalny i zapewniają ochronę sercowo-naczyniową”. „Kiedy ludzie przestają przyjmować GLP-1, ochrona sercowo-naczyniowa przestaje istnieć, a co więcej, istnieje tu pewna asymetria” – dodał. „Budowanie ochrony sercowo-naczyniowej zajmuje lata, a jej zniweczenie zajmuje o połowę mniej czasu”. Al-Aly nazwał to „metabolicznym biczem”, gdzie wszystkie poprawy „idą w złym kierunku”, gdy leczenie się kończy. Wyniki nie są całkowitym zaskoczeniem. GLP-1 są dobrze znane ze swoich korzyści sercowo-naczyniowych. W 2024 roku Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła semaglutyd, substancję czynną leków Novo Nordisk Wegovy i Ozempic, do zmniejszania ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u dorosłych z istniejącą chorobą serca i otyłością. Jednak nowe badanie dostarcza jednych z pierwszych szeroko zakrojonych dowodów na to, co dzieje się z sercami pacjentów, gdy przestają przyjmować te leki, szczególnie wśród osób z cukrzycą. Badanie podkreśla również utrzymujący się problem – wysoki wskaźnik zaprzestania przyjmowania leków, spowodowany trudnościami w dostępie do nich i skutkami ubocznymi, takimi jak nudności i wymioty – którego system opieki zdrowotnej jeszcze w pełni nie rozwiązał. Wskaźniki zaprzestania przyjmowania GLP-1 wynoszą od 36% do 81%, według kilku badań. Al-Aly powiedział, że lekarze i pacjenci rozważający GLP-1 powinni zrozumieć, że ludzie muszą kontynuować leczenie „długoterminowo”, a nie tylko przez kilka miesięcy, a nawet lat. Zwrócił również uwagę na potrzebę rozwiązania głównych przyczyn zaprzestania przyjmowania leków, takich jak proaktywne łagodzenie skutków ubocznych. Problem dostępu prawdopodobnie poprawi się w USA, zwłaszcza gdy główni gracze, tacy jak Eli Lilly, będą dążyć do zwiększenia pokrycia kosztów leków na otyłość wśród pracodawców, a federalny program Medicare przygotowuje się do pierwszego pokrycia kosztów leczenia odchudzania. Utrzymanie pacjentów na leczeniu „nie powinno być sprawą drugorzędną” – powiedział. „Ludzie muszą zdać sobie sprawę, że zaprzestanie przyjmowania leków ma swoją cenę”. Producenci leków również pracują nad rozwiązaniem problemu zaprzestania przyjmowania leków, mając nadzieję na opracowanie następnej generacji leków na otyłość i cukrzycę, które zapewnią porównywalną skuteczność przy mniejszej liczbie niepożądanych skutków ubocznych. Zachęcamy do przesyłania wszelkich wskazówek, sugestii, pomysłów na artykuły i danych do Anniki na nowy adres e-mail: [email protected].