"Liczby są szokujące": Kalifornia pod lupą w sprawie oszustw hospicyjnych

"Liczby są szokujące": Kalifornia pod lupą w sprawie oszustw hospicyjnych

Autor: Tom Gantert za pośrednictwem The Epoch Times,

Dr Mehmet Oz, administrator Centers for Medicare and Medicaid Services, opublikował w tym tygodniu film na Instagramie szczegółowo opisujący trwające oszustwa wśród placówek hospicyjnych i opieki zdrowotnej w hrabstwie Los Angeles.

Dochodzenia skupiły się na hrabstwie Los Angeles, gdzie urzędnicy stwierdzili, że stanowe organy regulacyjne niewiele zrobiły, aby powstrzymać oszustwa.

Śledczy uważają, że początek oszustw hospicyjnych można prześledzić aż do 2010 roku.

„Normalizacja oszustw hospicyjnych w Kalifornii musi się skończyć” – powiedział Oz w swoim filmie na Instagramie, stojąc przed jednym z domów w hrabstwie Los Angeles, który służył jako hospicjum. „Liczby są szokujące”.

Oto, co warto wiedzieć o trwającym skandalu oszustw i sposobie jego rozwiązywania.

Jak działają schematy hospicyjne?

Oz opisał w swoim filmie, jak osoby prowadzące to konkretne hospicjum rzekomo zarejestrowały sześć osób do swojego programu.

Pacjenci w placówce rzekomo nie umierali, ale zostali objęci opieką hospicyjną, aby właściciele firmy mogli obciążyć Medicare za świadczenie opieki. Właściciele udostępniali również dane swoich pacjentów innym ośrodkom hospicyjnym, które brały udział w oszustwie, aby mogli otrzymać zapłatę, powiedział Oz.

Dochodzenia rządowe dotyczące działalności hrabstwa Los Angeles wykazały, że niektóre agencje hospicyjne mogą wykorzystywać skradzione tożsamości personelu medycznego, a wielu tak zwanych pacjentów terminalnych żyło znacznie dłużej, niż oczekiwano.

Śledczy uważają, że hospicja przyjmują pacjentów, którzy nie cierpią na choroby terminalne, ponieważ stwierdzono, że pacjenci mieli „niezwykle długie” pobyty w placówkach, a wysoki odsetek pacjentów był wypisywany żywy.

Bodźce finansowe do oszustw są znaczące. Raport stanowego audytora Kalifornii podaje, że agencja hospicyjna, która wystawia rachunki za 20 pacjentów według aktualnej stawki, może zarobić 122 000 dolarów miesięcznie.

W 2023 roku Centers for Medicaid and Medicare Services oszacowały, że nieprawidłowe płatności w roszczeniach dotyczących opieki domowej wyniosły łącznie 1,2 miliarda dolarów.

„Ludzie nie zwracają uwagi”

Śledczy stwierdzili, że rozwój hospicjów w hrabstwie Los Angeles rozpoczął się w 2010 roku.

W 2010 roku w hrabstwie Los Angeles działało 109 agencji hospicyjnych obsługujących 1 milion osób starszych. Do 2021 roku działało 1 841 agencji hospicyjnych obsługujących 1,4 miliona osób starszych. Od stycznia 2019 r. do sierpnia 2021 r. stan otrzymał 2 600 wniosków o agencje hospicyjne w hrabstwie Los Angeles.

Według jednego z dochodzeń rządowych, pojedynczy budynek o powierzchni 22 500 stóp kwadratowych w miejscowości Van Nuys mieścił ponad 150 licencjonowanych agencji hospicyjnych i opieki domowej – liczba, która według śledczych przekraczała możliwości obiektu. Budynek nie miał żadnych oznaczeń wskazujących, że mieści tak wiele hospicjów.

Oz powiedział, że hrabstwo Los Angeles stanowi około jednej trzeciej wszystkich hospicjów w Stanach Zjednoczonych. Spośród 2 836 hospicjów w Kalifornii, 1 841 znajdowało się w hrabstwie Los Angeles, czyli prawie dwa na trzy hospicja.

„To się dzieje tylko dlatego, że ludzie nie zwracają uwagi” – powiedział Oz w swoim filmie na Instagramie.

Brak nadzoru

W marcu 2022 roku stanowy audytor ostrzegł, że „słaby” nadzór stanu nad branżą hospicyjną i opieki zdrowotnej „stworzył okazję do oszustw i nadużyć na dużą skalę”.

Centers for Medicare and Medicaid Services skierowały California Department of Public Health, stanową agencję odpowiedzialną za licencjonowanie i nadzór, do zbadania pojedynczego budynku w Van Nuys, w którym znaleziono 150 licencjonowanych agencji hospicyjnych i opieki domowej.

Drzwi agencji hospicyjnej w Van Nuys były zamknięte, a telefon biurowy nie działał, gdy śledczy pojawili się w styczniu 2021 roku, zgodnie z raportem audytu stanowego. California Department of Public Health musiało skontaktować się z właścicielem budynku, aby uzyskać dane kontaktowe właściciela. Właściciel nie stawił się na zaplanowane spotkania z Public Health przez trzy dni, a Public Health nie udało się uzyskać żadnych dokumentów. Właściciel nie był w stanie odpowiedzieć na pytania dotyczące agencji, a zapytany o swoje stanowisko, powiedział śledczym: „Jeszcze nie zdecydowaliśmy”.

California Department of Public Health stwierdziło, że nie może potwierdzić żadnych działań oszukańczych i zamknęło dochodzenie bez podejmowania żadnych działań.

Stanowy audytor odkrył również, że Public Health dowiedziało się o możliwych oszustwach podczas procesu licencjonowania, ale mimo to przyznało licencje tym agencjom hospicyjnym. Public Health nie zawiesiło ani jednej licencji hospicyjnej od 2015 roku i unieważniło tylko jedną licencję, powiedział audytor.

Public Health zajmowało również pięć miesięcy na zakończenie dochodzeń w sprawie znęcania się nad pacjentami, co śledczy uznali za „bliskie górnej granicy” przewidywanej długości życia pacjenta hospicyjnego.

Raport audytora stwierdza, że Public Health zgodziło się z większością zaleceń, ale stwierdziło, że niektóre mogą wymagać uchwalenia ustawodawstwa.

California Department of Public Health nie odpowiedziało na e-mail z prośbą o komentarz od The Epoch Times.

Próby reform

Politycy próbowali rozwiązać problem oszustw za pomocą ustawodawstwa, postępowań sądowych i innych działań.

Gubernator Kalifornii Gavin Newsom podpisał 4 października 2021 r. ustawę, która wstrzymała wszystkie nowe licencje hospicyjne ze względu na obawy dotyczące oszustw. Zakaz został przedłużony do stycznia 2027 roku.

W listopadzie 2025 roku Departament Sprawiedliwości poinformował, że jego wydział ds. oszustw postawił zarzuty ponad 5 800 podejrzanym w całym kraju zaangażowanym w oszustwa związane z opieką zdrowotną od 2007 roku. Ci 5 800 podejrzanych wystawiło rachunki programom federalnej opieki zdrowotnej i prywatnym ubezpieczycielom na ponad 30 miliardów dolarów.

27 stycznia Newsom powiedział, że California Department of Public Health unieważniło ponad 280 licencji hospicyjnych w ciągu ostatnich dwóch lat i zidentyfikowało około 300 kolejnych hospicjów do oceny pod kątem potencjalnego unieważnienia ich licencji.

Od 2021 roku California Department of Justice zbadało 101 przedsiębiorstw przestępczych i 284 przestępców oraz wniosło 24 sprawy cywilne. Według stanu na styczeń, 109 osób zostało oskarżonych o przestępstwa związane z hospicjami.

Na szczeblu federalnym Kongres bada tę sprawę. Posiedzenie w Izbie Reprezentantów z 17 marca dotyczyło oszustw w hospicjach w całym kraju.

Reprezentantka Linda Sanchez (D-Calif.) i Senator Mark Warner (D-Va.) wprowadzili ustawę mającą na celu ochronę pacjentów hospicyjnych i podatników przed oszustwami.

Na szczeblu stanowym, kalifornijska posłanka Alexandra Macedo, Republikanka reprezentująca wiejski okręg San Joaquin Valley, wysłała 16 marca list do Podkomisji ds. Zdrowia, krytykując administrację Newsom za niewystarczające działania w celu powstrzymania oszustw.

Macedo powiedziała w liście, że odwiedziła zaniedbany budynek w Van Nuys, w którym zarejestrowanych było 197 agencji hospicyjnych pod tym adresem.

Powiedziała, że administracja Newsom „nie zapewniła agresywnego nadzoru niezbędnego do powstrzymania tego wycieku funduszy publicznych”.

„Pomimo audytu stanowego i rzekomego moratorium na nowe licencje, te oszukańcze centra nadal działają w biały dzień” – powiedziała Macedo.

W styczniu Newsom powiedział, że administracja Trump „zlikwidowała zdolność rządu federalnego do zapobiegania oszustwom i ich zwalczania”.

„Kalifornia nie czekała – od lat identyfikujemy i zwalczamy oszustwa hospicyjne, podejmując realne działania w celu ochrony pacjentów i podatników” – powiedział Newsom w oświadczeniu.

National Partnership for Healthcare and Hospice Innovation (NPHI) stwierdziło, że współpracuje z liderami federalnymi w celu znalezienia rozwiązań. NPHI stwierdziło, że problemy z oszustwami nie są „reprezentatywne dla większości dostawców usług hospicyjnych, którzy każdego dnia koncentrują się na zapewnianiu wysokiej jakości, pełnej współczucia opieki pacjentom i rodzinom”.

„NPHI aktywnie współpracuje z administracją i CMS w celu zidentyfikowania sposobów na ukierunkowanie i wyeliminowanie złych aktorów” – powiedział Tom Koutsoumpas, założyciel i dyrektor generalny NPHI. „Jesteśmy zachęceni widząc zdecydowane kroki podejmowane w celu zwalczania oszustw i usuwania tych złych aktorów z systemu hospicyjnego, przy jednoczesnym zachowaniu integralności opieki hospicyjnej dla pacjentów i rodzin w całym kraju”.

Tyler Durden
Pon, 23.03.2026 - 11:05