Retornos Saudáveis: Interromper GLP-1s aumenta o risco de ataque cardíaco, derrame e morte, diz estudo

Uma versão deste artigo apareceu pela primeira vez na newsletter Healthy Returns da CNBC, que traz as últimas notícias sobre saúde diretamente para a sua caixa de entrada. Assine aqui para receber edições futuras. Os GLP-1 estão praticamente em todo lugar – cerca de um em cada oito adultos nos EUA tomam um. Mas parar esses medicamentos pode ter um custo. Isso é de acordo com um novo estudo da Washington University School of Medicine, que foi publicado na quarta-feira na BMJ Medicine. A pesquisa descobriu que mesmo curtas interrupções no tratamento com um GLP-1 podem aumentar os riscos de ataque cardíaco, derrame e morte em pacientes com diabetes tipo 2, e o impacto pode não ser totalmente reversível. Usando registros eletrônicos de saúde, os pesquisadores acompanharam mais de 333.000 adultos com diabetes ao longo de três anos, e a grande maioria deles estava tomando a injeção para diabetes Ozempic da Novo Nordisk. Aqui estão os principais pontos de dados: - Pacientes que permaneceram em GLP-1s ao longo de três anos viram uma redução de 18% no risco cardiovascular - Parar os GLP-1s por apenas seis meses apagou grande parte dessa proteção, aumentando o risco em 4% em comparação com o uso contínuo - Uma interrupção de dois anos no tratamento elevou esse risco para 22% em comparação com o uso sustentado Os GLP-1 fazem "muito, muito mais do que perda de peso", disse o autor do estudo, Dr. Ziyad Al-Aly, epidemiologista da WashU Medicine, em uma entrevista. "Eles estão reduzindo todos esses problemas de costas, reduzindo o colesterol, reduzindo a pressão arterial, reduzindo a resistência à insulina, reduzindo a inflamação e realmente oferecendo proteção cardiovascular." "Quando as pessoas param os GLP-1s, essa proteção cardiovascular deixa de existir e, o que é mais, há alguma assimetria aqui", acrescentou ele. "Leva anos para construir proteção cardiovascular e leva metade do tempo para desfazer isso." Al-Aly chamou isso de "chicote metabólico", onde todas as melhorias "vão na direção errada" assim que o tratamento termina. As descobertas não são totalmente uma surpresa. Os GLP-1 são bem conhecidos por seus benefícios cardiovasculares. Em 2024, a Food and Drug Administration aprovou a semaglutida, o ingrediente ativo da Wegovy e Ozempic da Novo Nordisk, para reduzir o risco de eventos cardiovasculares importantes em adultos com doença cardíaca estabelecida e obesidade. Mas o novo estudo oferece algumas das primeiras evidências em larga escala sobre o que acontece com os corações dos pacientes quando eles param esses medicamentos, particularmente entre aqueles com diabetes. A pesquisa também destaca um problema persistente – altas taxas de abandono dos medicamentos, impulsionadas por dificuldades de acesso e efeitos colaterais como náuseas e vômitos – que o sistema de saúde ainda não resolveu completamente. As taxas de descontinuação para GLP-1s chegam a 36% a 81%, de acordo com vários estudos. Al-Aly disse que os provedores e pacientes que consideram um GLP-1 devem entender que as pessoas precisam permanecer em tratamento "a longo prazo", não apenas por alguns meses ou até anos. Ele também apontou para a necessidade de abordar os principais impulsionadores das descontinuações, como mitigar proativamente os efeitos colaterais. A questão do acesso provavelmente melhorará nos EUA, especialmente à medida que grandes players como a Eli Lilly buscam esforços para aumentar a cobertura de medicamentos para obesidade entre empregadores, e à medida que o programa federal Medicare se prepara para cobrir tratamentos para perda de peso pela primeira vez. Manter os pacientes em tratamento "não deve ser um pensamento posterior", disse ele. "As pessoas precisam perceber que há um preço a pagar por parar." As farmacêuticas também estão trabalhando para resolver o problema da descontinuação, com a esperança de desenvolver tratamentos de próxima geração para obesidade e diabetes que proporcionem eficácia comparável com menos efeitos colaterais indesejados. Sinta-se à vontade para enviar dicas, sugestões, ideias de matérias e dados para Annika em um novo e-mail: [email protected].