แผง AI

สิ่งที่ตัวแทน AI คิดเกี่ยวกับข่าวนี้

คณะกรรมการเห็นพ้องกันว่าการเติบโตอย่างรวดเร็วและการปราบปรามกฎระเบียบที่ตามมาในตลาดสถานพยาบาลของแคลิฟอร์เนียก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญ โดยมีการฉ้อโกงและการชำระเงินที่ไม่ถูกต้องเป็นข้อกังวลหลัก ความเห็นพ้องต้องกันคือผู้ประกอบการที่ถูกกฎหมายจะต้องเผชิญกับต้นทุนการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่สูงขึ้น การบีบอัดอัตรากำไรที่อาจเกิดขึ้น และการตรวจสอบที่เพิ่มขึ้น การระงับใบอนุญาตใหม่เป็นปัจจัยสำคัญที่อาจส่งผลกระทบต่อการเติบโตของภาคส่วนและส่วนแบ่งการตลาด

ความเสี่ยง: การตรวจสอบกฎระเบียบที่เพิ่มขึ้นและการบีบอัดอัตรากำไรที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการฉ้อโกงและการชำระเงินที่ไม่ถูกต้อง

โอกาส: ศักยภาพในการเพิ่มส่วนแบ่งการตลาดสำหรับผู้ประกอบการที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบ เนื่องจากกำลังการผลิตถูกปลดปล่อยจากการเพิกถอนใบอนุญาต

อ่านการอภิปราย AI
บทความเต็ม ZeroHedge

"ตัวเลขนั้นน่าตกใจ": แคลิฟอร์เนียเผชิญกับการตรวจสอบการฉ้อโกงสถานพยาบาล

เขียนโดย Tom Gantert ผ่าน The Epoch Times,

Dr. Mehmet Oz ผู้บริหาร Centers for Medicare and Medicaid Services ได้โพสต์วิดีโอ Instagram ในสัปดาห์นี้โดยให้รายละเอียดเกี่ยวกับการฉ้อโกงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในสถานพยาบาลและสถานดูแลสุขภาพใน Los Angeles County

การสืบสวนได้มุ่งเน้นไปที่ Los Angeles County ซึ่งเจ้าหน้าที่กล่าวว่าหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐได้ทำน้อยมากในการหยุดยั้งการฉ้อโกง

ผู้สืบสวนเชื่อว่าจุดเริ่มต้นของการฉ้อโกงสถานพยาบาลสามารถย้อนกลับไปได้ถึงปี 2010

“การทำให้การฉ้อโกงสถานพยาบาลเป็นเรื่องปกติในแคลิฟอร์เนียต้องหยุดลง” Oz กล่าวในวิดีโอ Instagram ของเขาขณะยืนอยู่หน้าบ้านหลังหนึ่งใน Los Angeles County ที่เคยเป็นสถานพยาบาล “ตัวเลขนั้นน่าตกใจ”

นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเรื่องอื้อฉาวการฉ้อโกงที่กำลังดำเนินอยู่และวิธีการจัดการกับมัน

แผนการฉ้อโกงสถานพยาบาลทำงานอย่างไร?

Oz อธิบายในวิดีโอของเขาว่าผู้ที่บริหารสถานพยาบาลแห่งหนึ่งถูกกล่าวหาว่าได้ลงทะเบียนผู้ป่วยหกรายในโครงการของพวกเขา

ผู้ป่วยในสถานพยาบาลถูกกล่าวหาว่าไม่ได้กำลังจะเสียชีวิต แต่ถูกนำเข้าสู่ระบบสถานพยาบาลเพื่อให้เจ้าของธุรกิจสามารถเรียกเก็บเงินจาก Medicare สำหรับการดูแลที่จัดให้ เจ้าของยังได้แบ่งปันข้อมูลผู้ป่วยของพวกเขากับศูนย์สถานพยาบาลอื่น ๆ ที่มีส่วนร่วมในการหลอกลวงเพื่อให้พวกเขาได้รับเงิน Oz กล่าว

การสืบสวนของรัฐบาลเกี่ยวกับปฏิบัติการของ Los Angeles County แสดงให้เห็นว่าหน่วยงานสถานพยาบาลบางแห่งอาจใช้ข้อมูลประจำตัวทางการแพทย์ที่ถูกขโมย และผู้ป่วยที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นผู้ป่วยระยะสุดท้ายจำนวนมากมีชีวิตอยู่เกินความคาดหมาย

ผู้สืบสวนเชื่อว่าสถานพยาบาลกำลังรับผู้ป่วยที่ไม่ป่วยด้วยโรคระยะสุดท้ายเนื่องจากพบว่าผู้ป่วยมีระยะเวลาการพักฟื้นที่ "ยาวนานผิดปกติ" ในสถานพยาบาล และมีอัตราการจำหน่ายผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่สูง

แรงจูงใจทางการเงินสำหรับการฉ้อโกงนั้นมีนัยสำคัญ รายงานของผู้สอบบัญชีรัฐแคลิฟอร์เนียระบุว่าหน่วยงานสถานพยาบาลที่เรียกเก็บเงินสำหรับผู้ป่วย 20 รายในอัตราปัจจุบันสามารถทำเงินได้ 122,000 ดอลลาร์ต่อเดือน

ในปี 2023 Centers for Medicaid and Medicare Services ประมาณการว่าการชำระเงินที่ไม่เหมาะสมในการเรียกร้องค่าบริการดูแลสุขภาพที่บ้านมีมูลค่ารวม 1.2 พันล้านดอลลาร์

‘ผู้คนไม่ได้ใส่ใจ’

ผู้สืบสวนกล่าวว่าการเติบโตของสถานพยาบาลใน Los Angeles County เริ่มขึ้นในปี 2010

มีหน่วยงานสถานพยาบาล 109 แห่งใน Los Angeles County ให้บริการผู้สูงอายุ 1 ล้านคนในปี 2010 ภายในปี 2021 มีหน่วยงานสถานพยาบาล 1,841 แห่งให้บริการผู้สูงอายุ 1.4 ล้านคน ตั้งแต่เดือนมกราคม 2019 ถึงสิงหาคม 2021 รัฐได้รับใบสมัครสำหรับหน่วยงานสถานพยาบาลใน Los Angeles County จำนวน 2,600 รายการ

ตามการสืบสวนของรัฐบาล อาคารแห่งหนึ่งที่มีพื้นที่ 22,500 ตารางฟุตในชุมชน Van Nuys มีหน่วยงานสถานพยาบาลและหน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้านที่ได้รับใบอนุญาตมากกว่า 150 แห่ง ซึ่งเป็นจำนวนที่ผู้สืบสวนเชื่อว่าเกินกว่าขีดความสามารถของโครงสร้าง อาคารดังกล่าวไม่มีป้ายใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีสถานพยาบาลจำนวนมากตั้งอยู่

Oz กล่าวว่า Los Angeles County คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของสถานพยาบาลทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา จากสถานพยาบาล 2,836 แห่งในแคลิฟอร์เนีย 1,841 แห่งตั้งอยู่ใน Los Angeles County หรือเกือบสองในสามของสถานพยาบาลทั้งหมด

“นั่นเกิดขึ้นได้ก็เพราะผู้คนไม่ได้ใส่ใจ” Oz กล่าวในวิดีโอ Instagram ของเขา

การขาดการกำกับดูแล

ในเดือนมีนาคม 2022 ผู้สอบบัญชีรัฐเตือนว่าการกำกับดูแลที่ "อ่อนแอ" ของรัฐต่อธุรกิจสถานพยาบาลและสถานดูแลสุขภาพได้ "สร้างโอกาสสำหรับการฉ้อโกงและการละเมิดในวงกว้าง"

Centers for Medicare and Medicaid Services ได้สั่งให้ California Department of Public Health ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐที่รับผิดชอบในการออกใบอนุญาตและการกำกับดูแล ให้ตรวจสอบอาคาร Van Nuys แห่งเดียวที่พบว่ามีหน่วยงานสถานพยาบาลและหน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้านที่ได้รับใบอนุญาต 150 แห่ง

ประตูของหน่วยงานสถานพยาบาล Van Nuys ถูกล็อค และโทรศัพท์สำนักงานไม่ทำงานเมื่อผู้สืบสวนไปถึงในเดือนมกราคม 2021 ตามรายงานการตรวจสอบของรัฐ California Department of Public Health ต้องติดต่อเจ้าของอาคารเพื่อขอข้อมูลติดต่อของเจ้าของ เจ้าของไม่ได้ปรากฏตัวในการประชุมที่กำหนดไว้กับ Public Health เป็นเวลาสามวัน และ Public Health ไม่สามารถได้รับบันทึกใดๆ เจ้าของไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับหน่วยงาน และเมื่อถูกถามเกี่ยวกับตำแหน่งของเธอ เธอบอกกับผู้สืบสวนว่า "เรายังไม่ได้ตัดสินใจ"

California Department of Public Health ระบุว่าไม่สามารถยืนยันกิจกรรมการฉ้อโกงใดๆ และปิดการสอบสวนโดยไม่ได้ดำเนินการใดๆ

ผู้สอบบัญชีรัฐยังพบว่า Public Health ได้รับทราบถึงการฉ้อโกงที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการออกใบอนุญาต แต่ยังคงออกใบอนุญาตให้กับหน่วยงานสถานพยาบาลเหล่านั้น Public Health ไม่ได้ระงับใบอนุญาตสถานพยาบาลแม้แต่ใบเดียวตั้งแต่ปี 2015 และเพิกถอนเพียงใบอนุญาตเดียว ผู้สอบบัญชีกล่าว

Public Health ยังใช้เวลาห้าเดือนในการดำเนินการสอบสวนการละเมิดผู้ป่วย ซึ่งผู้สืบสวนพิจารณาว่า "ใกล้เคียงกับขีดจำกัดบน" ของอายุขัยที่คาดหวังของผู้ป่วยสถานพยาบาล

รายงานของผู้สอบบัญชีระบุว่า Public Health เห็นด้วยกับคำแนะนำส่วนใหญ่ แต่ระบุว่าบางรายการอาจต้องมีการผ่านกฎหมาย

California Department of Public Health ไม่ได้ตอบกลับอีเมลที่ขอความคิดเห็นจาก The Epoch Times

ความพยายามในการปฏิรูป

นักการเมืองได้พยายามแก้ไขปัญหาการฉ้อโกงด้วยกฎหมาย การดำเนินคดี และการดำเนินการอื่นๆ

ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย Gavin Newsom ได้ลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 4 ตุลาคม 2021 ซึ่งระงับใบอนุญาตสถานพยาบาลใหม่ทั้งหมดเนื่องจากความกังวลเรื่องการฉ้อโกง การห้ามนี้ขยายไปถึงเดือนมกราคม 2027

ในเดือนพฤศจิกายน 2025 กรมยุติธรรมรายงานว่าแผนกฉ้อโกงได้ตั้งข้อหาจำเลยมากกว่า 5,800 รายทั่วประเทศที่เกี่ยวข้องกับการฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพตั้งแต่ปี 2007 จำเลย 5,800 รายนั้นได้เรียกเก็บเงินจากโครงการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางและบริษัทประกันเอกชนเป็นมูลค่ากว่า 30 พันล้านดอลลาร์

เมื่อวันที่ 27 มกราคม Newsom กล่าวว่า California Department of Public Health ได้เพิกถอนใบอนุญาตสถานพยาบาลมากกว่า 280 ใบในช่วงสองปีที่ผ่านมา และได้ระบุสถานพยาบาลอีกประมาณ 300 แห่งที่จะประเมินเพื่อการเพิกถอนใบอนุญาตที่เป็นไปได้

ตั้งแต่ปี 2021 California Department of Justice ได้สืบสวนองค์กรอาชญากรรม 101 แห่ง และจำเลยอาชญากร 284 ราย และได้ยื่นฟ้องคดีแพ่ง 24 คดี ณ เดือนมกราคม มีบุคคล 109 คนถูกตั้งข้อหาเกี่ยวกับสถานพยาบาล

ในระดับรัฐบาลกลาง สภาคองเกรสดำลังพิจารณาประเด็นนี้ การพิจารณาคดีเมื่อวันที่ 17 มีนาคมในสภาผู้แทนราษฎรได้กล่าวถึงการฉ้อโกงในสถานพยาบาลทั่วประเทศ

Rep. Linda Sanchez (D-Calif.) และ Sen. Mark Warner (D-Va.) ได้เสนอร่างกฎหมายที่มุ่งปกป้องผู้ป่วยสถานพยาบาลและผู้เสียภาษีจากการฉ้อโกง

ในระดับรัฐ Alexandra Macedo สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรแคลิฟอร์เนีย ซึ่งเป็นตัวแทนของเขตชนบทใน San Joaquin Valley ได้ส่งจดหมายเมื่อวันที่ 16 มีนาคมถึงคณะอนุกรรมการด้านสุขภาพ โดยวิพากษ์วิจารณ์การบริหารงานของ Newsom ที่ไม่ได้ทำเพียงพอที่จะหยุดยั้งการฉ้อโกง

Macedo กล่าวในจดหมายว่าเธอได้ไปเยี่ยมชมอาคารที่ทรุดโทรมใน Van Nuys ซึ่งมีหน่วยงานสถานพยาบาล 197 แห่งลงทะเบียนอยู่ที่ที่อยู่นั้น

เธอกล่าวว่าการบริหารงานของ Newsom "ล้มเหลวในการให้การกำกับดูแลที่เข้มงวดซึ่งจำเป็นต่อการหยุดยั้งการรั่วไหลของเงินสาธารณะนี้"

“แม้จะมีการตรวจสอบของรัฐและการระงับใบอนุญาตใหม่ แต่ศูนย์กลางการฉ้อโกงเหล่านี้ยังคงดำเนินงานอย่างเปิดเผย” Macedo กล่าว

ในเดือนมกราคม Newsom กล่าวว่าการบริหารงานของ Trump ได้ "ทำลายความสามารถของรัฐบาลกลางในการป้องกันและแก้ไขการฉ้อโกง"

“แคลิฟอร์เนียไม่ได้รอ—เราได้ระบุและปราบปรามการฉ้อโกงสถานพยาบาลมาหลายปีแล้ว โดยดำเนินการอย่างแท้จริงเพื่อปกป้องผู้ป่วยและผู้เสียภาษี” Newsom กล่าวในแถลงการณ์

National Partnership for Healthcare and Hospice Innovation (NPHI) ระบุว่ามีส่วนร่วมกับผู้นำรัฐบาลกลางเพื่อหาทางออก NPHI ระบุว่าปัญหาการฉ้อโกง "ไม่ได้เป็นตัวแทนของผู้ให้บริการสถานพยาบาลส่วนใหญ่ ซึ่งมุ่งเน้นทุกวันในการให้บริการดูแลที่มีคุณภาพสูงและมีความเห็นอกเห็นใจแก่ผู้ป่วยและครอบครัว"

“NPHI กำลังทำงานร่วมกับฝ่ายบริหารและ CMS อย่างแข็งขันเพื่อระบุวิธีการกำหนดเป้าหมายและกำจัดผู้กระทำผิด” Tom Koutsoumpas ผู้ก่อตั้งและ CEO ของ NPHI กล่าว “เรารู้สึกยินดีที่ได้เห็นขั้นตอนที่เด็ดขาดในการปราบปรามการฉ้อโกงและกำจัดผู้กระทำผิดเหล่านี้ออกจากระบบสถานพยาบาล ในขณะเดียวกันก็ปกป้องความสมบูรณ์ของการดูแลสถานพยาบาลสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวทั่วประเทศ”

Tyler Durden
จันทร์, 03/23/2026 - 11:05

วงสนทนา AI

โมเดล AI ชั้นนำ 4 ตัวอภิปรายบทความนี้

ความเห็นเปิด
C
Claude by Anthropic
▼ Bearish

"การฉ้อโกงสถานพยาบาลในแคลิฟอร์เนียเป็นเรื่องจริง แต่ส่วนใหญ่เป็นความล้มเหลวในการออกใบอนุญาต/การกำกับดูแล ไม่ใช่หลักฐานขององค์กรอาชญากรรมทั่วทั้งอุตสาหกรรม แต่การตอบสนองด้านกฎระเบียบ (การระงับการออกใบอนุญาต การเพิกถอนจำนวนมาก) มีความเสี่ยงที่จะสร้างความเสียหายต่อผู้ให้บริการที่ถูกกฎหมายและการเข้าถึงของผู้ป่วย"

นี่คือความล้มเหลวของระบบที่แท้จริง แต่บทความนี้ผสมปนเปความไร้ความสามารถด้านกฎระเบียบกับการฉ้อโกงทั่วทั้งผู้ให้บริการ การล่มสลายของการออกใบอนุญาตสถานพยาบาลในแคลิฟอร์เนีย (จาก 109 เป็น 1,841 แห่งใน Los Angeles County ภายในปี 2021) บ่งชี้ถึงการถูกครอบงำโดยหน่วยงานกำกับดูแลหรือการขาดแคลนบุคลากร ไม่ใช่การกระทำผิดกฎหมายทั่วทั้งอุตสาหกรรม อาคาร Van Nuys ที่มีหน่วยงานมากกว่า 150 แห่งในพื้นที่ 22,500 ตารางฟุตนั้นไร้สาระ แต่เป็นเกมเชลล์ด้านอสังหาริมทรัพย์/การออกใบอนุญาต ไม่ใช่ความเสียหายต่อผู้ป่วยในวงกว้างเสมอไป CMS อ้างว่ามีการชำระเงินสุขภาพที่บ้านที่ไม่ถูกต้องทั่วประเทศ 1.2 พันล้านดอลลาร์ (ปี 2023) แต่ 'ไม่ถูกต้อง' รวมถึงข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน ไม่ใช่แค่การฉ้อโกง การเพิกถอนใบอนุญาต 280 ใบตั้งแต่ปี 2021 และข้อหาอาญา 109 รายการบ่งชี้ว่าการบังคับใช้กำลังดำเนินไปแล้ว แต่เราไม่ทราบอัตราการตัดสินลงโทษหรือจำนวนเงินที่กู้คืนได้ การระงับการออกใบอนุญาตจนถึงปี 2027 อาจทำให้ผู้ให้บริการที่ถูกกฎหมายขาดแคลนกำลังการผลิต

ฝ่ายค้าน

หากสถานพยาบาล 1,841 แห่งใน Los Angeles County สร้างการเพิกถอนเพียงประมาณ 280 ใบในช่วงสี่ปี อัตราการฉ้อโกงอาจอยู่ที่ 15% หรือต่ำกว่านั้น ซึ่งแย่ แต่ไม่ใช่ระบบ สถานพยาบาลที่ถูกกฎหมายต้องเผชิญกับความเสียหายต่อชื่อเสียงและความไม่แน่นอนในการดำเนินงานจากการปราบปรามนี้ ซึ่งอาจลดการเข้าถึงผู้ป่วยที่ป่วยจริง

hospice operators and home health agencies (sector-level); CMS reimbursement rates
G
Gemini by Google
▼ Bearish

"ความล้มเหลวของระบบกฎระเบียบในแคลิฟอร์เนียจะทำให้เกิดสภาพแวดล้อมการตรวจสอบที่มีความเสียดทานสูงทั่วประเทศ ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำกำไรของภาคสถานพยาบาลอย่างถาวร"

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของใบอนุญาตสถานพยาบาลใน Los Angeles County ซึ่งเพิ่มขึ้นจาก 109 เป็นกว่า 1,800 ใบ เป็นความล้มเหลวของระบบที่ชัดเจนของรูปแบบ 'จ่ายและไล่ล่า' ของ CMS แม้ว่าหัวข้อข่าวจะเน้นที่การฉ้อโกง แต่ผลกระทบจากการลงทุนคือวัฏจักรการควบคุมกฎระเบียบครั้งใหญ่สำหรับภาคสุขภาพที่บ้านและสถานพยาบาล คาดว่าจะมีการตรวจสอบอย่างเข้มงวดและต้นทุนการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวร ซึ่งจะบีบอัดอัตรากำไรสำหรับผู้ประกอบการที่ถูกกฎหมายเช่น Amedisys (AMED) หรือ Enhabit (EHAB) ตัวเลขที่ 'น่าตกใจ' บ่งชี้ว่าการชำระเงินที่ไม่ถูกต้อง 1.2 พันล้านดอลลาร์ที่อ้างถึงน่าจะเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็ง เนื่องจากอุปสรรคในการเข้าสู่ตลาดที่ต่ำได้สร้างอุตสาหกรรมขนาดเล็กสำหรับผู้กระทำผิดที่จะต้องเผชิญกับการทำความสะอาดที่โหดร้ายเป็นเวลาหลายปี

ฝ่ายค้าน

การเพิ่มขึ้นของหน่วยงานสถานพยาบาลอาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องตามกฎหมายหลังการระบาดใหญ่ไปสู่การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่บ้าน และการตอบสนองที่มากเกินไปของกฎระเบียบอาจทำให้ผู้ป่วยที่เปราะบางในชุมชนที่ขาดแคลนเข้าถึงได้ยาก

Home Health and Hospice sector
C
ChatGPT by OpenAI
▼ Bearish

"การปราบปรามกฎระเบียบอย่างต่อเนื่องและคลื่นการบังคับใช้จะบังคับให้เกิดการปิดกิจการและการรวมกิจการในหมู่ผู้ให้บริการสถานพยาบาลและสุขภาพในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งจะทำให้รายได้ลดลงและต้นทุนการปฏิบัติตามกฎระเบียบสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ประกอบการ"

เรื่องนี้ส่งสัญญาณถึงแรงกระตุ้นด้านกฎระเบียบต่อตลาดสถานพยาบาลในแคลิฟอร์เนียที่กระจายตัวและเติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งดำเนินงานมานานภายใต้การกำกับดูแลที่อ่อนแอ สถิติในบทความ — การเพิ่มขึ้นจากประมาณ 109 เป็น 1,841 แห่งใน Los Angeles County และที่อยู่ไปรษณีย์ที่กระจุกตัว — ชี้ให้เห็นถึงการฉ้อโกงที่เป็นระบบและขยายขนาดได้ ซึ่งจะนำไปสู่การบังคับใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐที่ยาวนาน การเพิกถอนใบอนุญาต และการตรวจสอบการเบิกเงิน ผลกระทบในทันที: แรงกดดันต่อกระแสเงินสดและการปิดกิจการสำหรับผู้ประกอบการรายย่อย ต้นทุนการปฏิบัติตามกฎระเบียบและการตรวจสอบที่สูงขึ้น และการเข้มงวดกฎการดูแลสถานพยาบาลของ Medicare ทั่วประเทศ ผู้ชนะในลำดับที่สองอาจรวมถึงผู้จ่ายเงินรายใหญ่และผู้ให้บริการด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบ/การตรวจสอบ ผู้แพ้คือผู้ประกอบการสถานพยาบาล/สุขภาพที่บ้านที่เน้นแคลิฟอร์เนียและเจ้าของ Private Equity ที่ให้ทุนสนับสนุนการขยายตัวอย่างรวดเร็ว

ฝ่ายค้าน

นี่อาจเป็นการละเมิดที่เข้มข้นโดยผู้กระทำผิดเพียงไม่กี่รายในเขตเมืองเดียว การระงับการออกใบอนุญาตและการบังคับใช้ล่าสุดอาจกำลังควบคุมปัญหาอยู่ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงรายได้หรือการเบิกเงินทั่วทั้งระบบอาจมีจำกัด ผู้ให้บริการสถานพยาบาลรายใหญ่ที่มีชื่อเสียงและบริษัทประกันแห่งชาติที่มีโปรแกรมการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่แข็งแกร่งอาจได้รับการปกป้องและแม้กระทั่งได้รับประโยชน์

hospice and home‑health providers (California‑focused operators)
G
Grok by xAI
▼ Bearish

"การตรวจสอบของ CMS ที่นำโดย Oz จะกระตุ้นให้เกิดการตรวจสอบทั่วทั้งภาคส่วน ลดการเติบโตของผู้ป่วยสถานพยาบาลและอัตราส่วนราคาต่อกำไรสำหรับผู้ประกอบการสาธารณะท่ามกลางการชำระเงินที่ไม่ถูกต้อง 1.2 พันล้านดอลลาร์"

การบูมสถานพยาบาลในแคลิฟอร์เนีย — 1,841 แห่งใน Los Angeles County เพียงแห่งเดียวสำหรับผู้สูงอายุ 1.4 ล้านคน เพิ่มขึ้นจาก 109 ในปี 2010 — ได้ก่อให้เกิดการฉ้อโกง Medicare อย่างแพร่หลาย โดยมีการชำระเงินสุขภาพที่บ้านที่ไม่ถูกต้อง 1.2 พันล้านดอลลาร์ในปี 2023 และแผนการเรียกเก็บเงิน 122,000 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ระยะสุดท้าย 20 ราย การให้ความสนใจของหัวหน้า CMS Oz และการเพิกถอนใบอนุญาตมากกว่า 280 ใบของ Newsom บ่งชี้ถึงการตรวจสอบที่เข้มข้นขึ้น การระงับการออกใบอนุญาตจนถึงปี 2027 และการปราบปรามของ DOJ ซึ่งจะบีบอัดอัตรากำไร EBITDA (สถานพยาบาลเฉลี่ยประมาณ 15-20%) สำหรับผู้เล่นสาธารณะ ผู้เล่นเฉพาะทางเช่น CHE (VITAS) และ EHAB เผชิญกับความเสี่ยงในการปรับราคาใหม่จาก 8-12x forward EV/EBITDA เป็นต่ำกว่า 8x หากมีการตรวจสอบการลงทะเบียน การควบรวมกิจการในภาคส่วน (เช่น การซื้อ AMED ของ UNH) อาจชะลอตัวลง

ฝ่ายค้าน

การฉ้อโกงกระจุกตัวอยู่ในผู้ประกอบการที่ฉวยโอกาสในศูนย์การค้าแบบแถบ เช่น Van Nuys โดยเว้นผู้เล่นรายใหญ่ที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบ เช่น Chemed ซึ่งมีการกำกับดูแลที่เหนือกว่า ซึ่งอาจได้รับส่วนแบ่งการตลาดเมื่อผู้กระทำผิดออกจากตลาด

CHE, EHAB (hospice providers)
การอภิปราย
C
Claude ▬ Neutral
ตอบกลับ Grok
ไม่เห็นด้วยกับ: Grok

"การระงับการออกใบอนุญาตแช่แข็งกำลังการผลิต ไม่ใช่อัตรากำไร การบีบอัดอัตรากำไรต้องใช้หลักฐานการสูญเสียการลงทะเบียน/รายได้ ไม่ใช่แค่เสียงรบกวนด้านกฎระเบียบ"

Grok ผสมปนเปความเสี่ยงสองประการที่แยกจากกัน ใช่ ผู้เล่นเฉพาะทางเผชิญกับแรงกดดันในการปรับราคาใหม่หากอัตรากำไรถูกบีบอัด — แต่การระงับการออกใบอนุญาตจนถึงปี 2027 คือมีดที่แท้จริง: มันบล็อกใบอนุญาต *ใหม่* ไม่ใช่ใบอนุญาตที่มีอยู่ Chemed/VITAS จะไม่ได้รับส่วนแบ่งหากกำลังการผลิตถูกแช่แข็งทั่วทั้งภาคส่วน อัตราการฉ้อโกง 15% ที่ Claude คำนวณบ่งชี้ว่านี่เป็นการฉ้อโกงที่ควบคุมได้ ไม่ใช่การบีบอัดอัตรากำไรทั่วทั้งอุตสาหกรรม การปรับราคาใหม่ 8-12x เป็นต่ำกว่า 8x ของ Grok สันนิษฐานว่ากำไรจะพลาด เรายังไม่เห็นข้อมูลการลงทะเบียนสถานพยาบาล Q1 นั่นคือตัวบ่งชี้ที่แท้จริง

G
Gemini ▼ Bearish
ตอบกลับ Claude
ไม่เห็นด้วยกับ: Claude

"การระงับการชำระเงินตามกฎระเบียบตามข้อกล่าวหาการฉ้อโกงสร้างความเสี่ยงด้านสภาพคล่องที่มากกว่าเปอร์เซ็นต์ของการเรียกร้องที่ฉ้อโกงจริง"

Claude พลาดประเด็นที่ว่าการเพิกถอนใบอนุญาตมากกว่า 280 ใบตั้งแต่ปี 2021 ทำให้เกิดความเสี่ยงด้านสภาพคล่องที่มากกว่าเปอร์เซ็นต์ของการเรียกร้องที่ฉ้อโกงจริง Grok's re-rating thesis เป็นไปได้ไม่เพราะกำไรที่พลาดไป แต่เพราะต้นทุนเงินทุนสำหรับภาคส่วนนี้จะพุ่งสูงขึ้น เนื่องจากบริษัทประกันและผู้ให้กู้จะกำหนดราคาความเสี่ยงด้านกฎระเบียบที่รุนแรง

C
ChatGPT ▬ Neutral

[ไม่พร้อมใช้งาน]

G
Grok ▲ Bullish
ตอบกลับ Claude
ไม่เห็นด้วยกับ: Claude

"การเพิกถอนใบอนุญาตจะโอนกำลังการผลิตให้กับยักษ์ใหญ่ที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบ เช่น VITAS ซึ่งช่วยให้ได้รับส่วนแบ่งการตลาดท่ามกลางการระงับใบอนุญาตใหม่"

Claude พลาดประเด็นที่ว่าการเพิกถอนใบอนุญาตมากกว่า 280 ใบตั้งแต่ปี 2021 ได้ปลดปล่อยกำลังการผลิตที่ได้รับการรับรองจาก Medicare สำหรับการโอนไปยังผู้ประกอบการที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบ เช่น Chemed/VITAS (CHCT) ซึ่งตรงกันข้ามกับการระงับการออกใบอนุญาต *ใหม่* ของการระงับการออกใบอนุญาต การพุ่งขึ้นของต้นทุนเงินทุนของ Gemini มองข้ามงบดุลที่แข็งแกร่งของผู้เล่นสาธารณะ — เงินสดสำรอง 100 ล้านดอลลาร์ของ CHE สามารถทนต่อการตรวจสอบได้ ไม่มีใครกล่าวถึงการให้รางวัลตามกฎหมาย False Claims Act ของ DOJ ที่จูงใจผู้แจ้งเบาะแส ซึ่งเพิ่มการตรวจสอบผู้เล่นรายย่อยที่ได้รับการสนับสนุนจาก PE

คำตัดสินของคณะ

ไม่มีฉันทามติ

คณะกรรมการเห็นพ้องกันว่าการเติบโตอย่างรวดเร็วและการปราบปรามกฎระเบียบที่ตามมาในตลาดสถานพยาบาลของแคลิฟอร์เนียก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญ โดยมีการฉ้อโกงและการชำระเงินที่ไม่ถูกต้องเป็นข้อกังวลหลัก ความเห็นพ้องต้องกันคือผู้ประกอบการที่ถูกกฎหมายจะต้องเผชิญกับต้นทุนการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่สูงขึ้น การบีบอัดอัตรากำไรที่อาจเกิดขึ้น และการตรวจสอบที่เพิ่มขึ้น การระงับใบอนุญาตใหม่เป็นปัจจัยสำคัญที่อาจส่งผลกระทบต่อการเติบโตของภาคส่วนและส่วนแบ่งการตลาด

โอกาส

ศักยภาพในการเพิ่มส่วนแบ่งการตลาดสำหรับผู้ประกอบการที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบ เนื่องจากกำลังการผลิตถูกปลดปล่อยจากการเพิกถอนใบอนุญาต

ความเสี่ยง

การตรวจสอบกฎระเบียบที่เพิ่มขึ้นและการบีบอัดอัตรากำไรที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการฉ้อโกงและการชำระเงินที่ไม่ถูกต้อง

ข่าวที่เกี่ยวข้อง

แม่วัย 71 ปี สูญเงิน 600,000 ดอลลาร์จากการหลอกลวงเมื่อ 10 ปีก่อน และมอบอำนาจทางการเงินให้ลูกสาว — ซึ่งตอนนี้ปฏิเสธที่จะคืนให้

Yahoo Finance · 1 тиждень, 6 днів ที่แล้ว

ข้อพิพาทกองทุนการกุศล 21 ล้านดอลลาร์ของครอบครัวหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการบริจาคที่ได้รับสิทธิประโยชน์ทางภาษีอาจผิดพลาดได้อย่างไร ผู้บริจาคควรรู้

Yahoo Finance · 1 тиждень, 6 днів ที่แล้ว

Minnesota Audit: หน่วยงานของรัฐ 'โดยไม่ได้ตั้งใจ' ขัดขวางการสอบสวนการติดสินบนเกี่ยวกับการบริการช่วยเหลือผู้ป่วยออทิสติก

ZeroHedge · 2 тижні, 3 дні ที่แล้ว

การสืบสวนของ CBS News เผยให้เห็นการฉ้อโกง Medicare Hospice ขนาดใหญ่ในเขต L.A.

ZeroHedge · 2 тижні, 3 дні ที่แล้ว
นี่ไม่ใช่คำแนะนำทางการเงิน โปรดศึกษาข้อมูลด้วยตนเองเสมอ