ABD kilo verme ilacı pazarında amansız mücadele

ABD kilo verme ilacı pazarında amansız mücadele
Ruth Gonzalez geçen yıl kilo verme ilacı Zepbound'u kullanmaya karar verdiğinde, öncelikle ayda yaklaşık 350 dolar (260 sterlin) maliyetini karşılamanın bir yolunu bulmak zorunda kaldı.
Gonzalez cep telefonu planını değiştirdi, aboneliklerinden yalnızca birini tuttu, market harcamalarını sınırladı ve Starbucks'tan vazgeçti.
Kendi işini yapan ve kilo verme ilaçları sağlık sigortası tarafından karşılanmadığı için kendi cebinden ödeme yapan 56 yaşındaki kadın, finansal fedakarlıkların buna değdiğini söylüyor.
Reçete almaya yöneltmiş olan yüksek tansiyonu altı hafta içinde normale döndü. Ayrıca 40 libre (18 kg) kaybetti, kilosunu 175 libreye (79 kg) indirdi ve bunun uyku apnesi ve başlangıç ​​halindeki yağlı karaciğer hastalığı gibi sonraki teşhislerinde kendisine yardımcı olacağını umuyor.
Belki de daha beklenmedik bir şekilde, finansal sıkıntılarının bazıları da hafiflemeye başladı.
Aralık ayında, Zepbound üreticisi Eli Lilly, flakonlarının fiyatını 50-100 dolar (37,50-75 sterlin) düşürerek daha güçlü ve daha pahalı bir doz almaya başlamasına olanak tanıdı. Şimdi önümüzdeki aylarda piyasaya sürmesi beklenen daha da düşük maliyetli bir kilo verme hapı da dahil olmak üzere yeni seçenekleri gözden geçiriyor.
"Sabit bir bütçesi olan biri için kesinlikle yardımcı oluyor," diyor.
Gonzalez'e yardımcı olan fiyat indirimleri, reçeteli ilaçların inanılmaz derecede pahalı olduğu ABD'de dikkat çekti.
Bunlar, kilo verme ilacı üreticileri arasında ABD'de, yetişkinler arasındaki obezite oranının yaklaşık %40 olduğu ülkede potansiyel bir satış patlamasından yararlanmak isterken ortaya çıkan amansız bir rekabeti yansıtıyor.
Normalde, üreticiler, sigorta şirketleri, işverenler ve diğer firmalar son faturayı hastalara sunmadan önce kapsam, indirimler ve diğer faktörleri öfkeyle müzakere ederken, bu tür mücadeleler kapalı kapılar ardında gerçekleşirdi.
Ancak GLP-1 olarak bilinen kilo verme ilaçları söz konusu olduğunda, birçok özel ve devlet sigortacısı potansiyel maliyetlerden çekindi ve ilaçları yalnızca kilo tedavisinde kullanmayı reddetti.
Bu, Gonzalez gibi ABD'de milyonlarca insanın bunları kendi başına ödemesine neden oldu ve ilaç firmalarını düzenli bir perakendeci gibi müşteri aramak ve onlarla rekabet etmek zorunda bıraktı.
Doğrudan tüketiciye yönelik satış web siteleri başlattılar, Walmart ve Costco gibi perakende devleriyle dağıtım anlaşmaları yaptılar ve etiket dışı rakiplere karşı dava açtılar.
Belki de en önemlisi, firmalar fiyatlarını düşürdüler.
Wegovy'nin başlangıç ​​dozu artık kendi kendine ödeme yapan hastalar için ayda sadece 149 dolara mal oluyor, bu da ABD'de ilk kez 2021'de piyasaya sürüldüğünde ayda 1.600 doların üzerindeki liste fiyatına kıyasla. Lilly'nin Zepbound flakonları, 2023'te piyasaya sürüldüğünde 1.000 doların üzerindeyken, ayda 299 dolardan başlıyor.
Fiyatlar dünyanın birçok yerinden daha yüksek olsa da, patentler sona erdikçe ve haplar gibi daha düşük fiyatlı alternatifler de dahil olmak üzere yeni teklifler piyasaya girdikçe önümüzdeki yıllarda düşmeye devam etmesi bekleniyor.
Fiyat düşüşleri, doğrudan tüketiciye yönelik modelin ülkenin yüksek ilaç maliyetlerini düşürmeye yardımcı olup olmayacağı konusunda ilgi uyandırdı, çünkü fiyatlandırmayı daha az şeffaf hale getiriyor ve üreticiler ile sağlık sigortası planları arasında ilaç fiyatlarını müzakere eden "eczane fayda yöneticilerini" veya PBM'leri dışlıyor.
USC'de kıdemli bir araştırmacı olan ekonomist Alison Sexton Ward, "Şeffaflık eksikliğinin bazı yönlerini vurguluyor," diyor. "Yani... bu doğrudan tüketiciye yönelik fikri zorluyor."
Başkan Trump, fikrin arkasına ağırlığını koyan en üst düzey politika yapıcılar arasında yer alıyor. Şubat ayında Beyaz Saray, müşterileri doğrudan ilaç üreticilerine yönlendiren yeni bir TrumpRx web sitesi başlattı.
Uzun süredir ABD ilaç maliyetlerini artırmakla PBM'leri suçlayan ilaç üreticileri de, diğer türdeki ilaçlar için doğrudan tüketiciye yönelik satışları keşfetme ilgisi göstererek olumlu yanıt verdiler.
Ancak GLP-1'ler için fiyatları düşüren rekabetçi dinamiklerin, talebin daha sınırlı olduğu ve piyasa için daha az şirketin yarıştığı diğer ilaç türlerine de uygulanıp uygulanmayacağı belirsizliğini koruyor.
Özellikle kilo verme ilaçları söz konusu olduğunda, ilaç üreticileri ABD'de yasal olarak kıtlığa yanıt olarak ortaya çıkan ve ortadan kaldırılması zor olan etiket dışı bir endüstri ile mücadele ediyor.
Uzmanlar, çoğu insan için ilaç ödemek için sağlık sigortası kullanmanın, doğrudan satın almaktan finansal olarak daha mantıklı olacağını söylüyor.
Ohio State Üniversitesi'nde klinik eczacılık profesörü Michael Murphy, "Umarım bu, ilaçların yüksek maliyetlerinin sürücüleri hakkında ek tüketici farkındalığı yaratacaktır," dedi. Ancak ekledi: "Sistemin genel maliyetlerini düşürmek için daha ileri, daha temel çözümlerin kullanıldığını görmemiz gerekiyor."
Ne de olsa, fiyat indirimlerine rağmen, kilo verme ilaçları hala birçoğu için ulaşılamaz durumda.
Shekinah Samayah-Thomas, Ocak ayından beri Wegovy'nin kalan stoğunu idare etmeye çalıştığını, o zamandan beri Kaliforniya'nın medicaid programının kilo kaybı için karşılamayı durdurduğunu söylüyor.
2017 yılında 330 libre (150 kg) üzerindeyken bariatrik ameliyat geçiren 62 yaşındaki kadın, ameliyattan bu yana geri dönmeye başlayan kiloyu vermeye yardımcı olmada ilacın kritik olduğunu söylüyor.
Uyku apnesi teşhisine rağmen, kapsam talepleri reddedildi.
Şimdi hem kendisi hem de kocası işsiz olduğu için, eskiden ödediği ayda 25 doları bile karşılamanın zor olacağını söylüyor, kocası eski işvereninden aldığı sigorta ile üretici kuponunu birleştirebildiğinde.
"Elimde değil," diyor.
Sağlık savunucuları, serbest piyasanın çalkantılı halinin, ilacı ihtiyacı olanların eline ulaştırmanın en iyi yolu olmadığını, yalnızca ödeme yapabilenlerin eline ulaştırdığını savunarak, sigortacıları kapsamı genişletmeye zorlamaya odaklanıyor.
Bu bakış açısıyla, Trump yönetiminin Temmuz ayında Medicare'in ilaçları deneme amaçlı olarak karşılamaya başlaması kararının çok daha anlamlı olabileceğini, Obezite Eylem Koalisyonu'nda savunuculuk ve araştırma başkan yardımcısı Tracy Zvenyach, bunun özel sigortacıları da aynı yolu izlemeye teşvik edeceğini umduğunu ekleyerek söylüyor.
"Bugünkü doğrudan tüketiciye yönelik seçenekler kısa vadeli bir çözüm olarak hizmet ediyor," diyor. "Ancak obezite tedavileri için genel, standart kapsamın genel hedeflerinden uzaklaşmalarına izin vermek istemiyorum."