"Цифри шокують": Каліфорнія опинилася під пильною увагою через шахрайство з хоспісами

"Цифри шокують": Каліфорнія опинилася під пильною увагою через шахрайство з хоспісами

Автор Том Гантерт через The Epoch Times,

Доктор Мехмет Оз, адміністратор Центрів Medicare та Medicaid Services, опублікував цього тижня відео в Instagram, детально описуючи триваюче шахрайство серед хоспісів та закладів охорони здоров'я в окрузі Лос-Анджелес.

Розслідування зосереджені на окрузі Лос-Анджелес, де, за словами чиновників, державні регулятори мало що зробили для припинення шахрайства.

Слідчі вважають, що початок шахрайства з хоспісами можна відстежити до 2010 року.

«Нормалізація шахрайства з хоспісами в Каліфорнії повинна припинитися», — сказав Оз у своєму відео в Instagram, стоячи перед одним із будинків в окрузі Лос-Анджелес, який служив хоспісом. «Цифри шокують».

Ось що потрібно знати про триваючий скандал із шахрайством та як його вирішують.

Як працюють схеми хоспісів?

Оз описав у своєму відео, як люди, які керували цим конкретним хоспісом, нібито зареєстрували шістьох осіб у своїй програмі.

Пацієнти в закладі, як стверджується, не вмирали, але їх помістили в хоспіс, щоб власники бізнесу могли стягувати плату з Medicare за надання допомоги. Власники також ділилися інформацією про своїх пацієнтів з іншими хоспісами, які були в змові, щоб отримати гроші, сказав Оз.

Урядові розслідування діяльності округу Лос-Анджелес показали, що деякі хоспісні агентства можуть використовувати вкрадені особисті дані медичного персоналу, і що багато так званих термінальних пацієнтів жили значно довше, ніж очікувалося.

Слідчі вважають, що хоспіси реєструють пацієнтів, які не страждають від термінальних захворювань, оскільки було виявлено, що пацієнти мали «незвично тривале» перебування в закладах, і високий відсоток пацієнтів виписувався живими.

Фінансові стимули для шахрайства значні. Звіт державного аудитора Каліфорнії стверджує, що хоспісне агентство, яке виставляє рахунки за 20 пацієнтів за поточною ставкою, може заробити 122 000 доларів на місяць.

У 2023 році Центри Medicare та Medicaid Services оцінили, що неправомірні платежі за послуги домашнього догляду склали 1,2 мільярда доларів.

«Люди не звертають уваги»

Слідчі заявили, що зростання кількості хоспісів в окрузі Лос-Анджелес почалося у 2010 році.

У 2010 році в окрузі Лос-Анджелес діяло 109 хоспісних агентств, які обслуговували 1 мільйон людей похилого віку. До 2021 року діяло 1841 хоспісне агентство, яке обслуговувало 1,4 мільйона людей похилого віку. З січня 2019 року по серпень 2021 року штат отримав 2600 заявок на хоспісні агентства в окрузі Лос-Анджелес.

Згідно з одним урядовим розслідуванням, одна будівля площею 22 500 квадратних футів у громаді Ван-Найс містила понад 150 ліцензованих хоспісних та домашніх медичних агентств — кількість, яка, на думку слідчих, перевищувала потужність будівлі. Будівля не мала вивісок, що вказували б на те, що в ній розміщено стільки хоспісів.

Оз сказав, що на округ Лос-Анджелес припадає близько третини всіх хоспісів у Сполучених Штатах. З 2836 хоспісів у Каліфорнії 1841 розташовувався в окрузі Лос-Анджелес, або майже два з кожних трьох хоспісів.

«Це відбувається лише тому, що люди не звертають уваги», — сказав Оз у своєму відео в Instagram.

Відсутність нагляду

У березні 2022 року державний аудитор попередив, що «слабкий» нагляд штату за хоспісним та медичним бізнесом «створив можливості для великомасштабного шахрайства та зловживань».

Центри Medicare та Medicaid Services доручили Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії, державній установі, відповідальній за ліцензування та нагляд, розслідувати одну будівлю у Ван-Найс, де було виявлено 150 ліцензованих хоспісних та домашніх медичних агентств.

Двері хоспісного агентства у Ван-Найс були замкнені, а офісний телефон не працював, коли слідчі прибули в січні 2021 року, згідно зі звітом державного аудитора. Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії довелося зв'язатися з орендодавцем будівлі, щоб отримати контактну інформацію власника. Власник не з'явився на заплановані зустрічі з Департаментом охорони здоров'я протягом трьох днів, і Департамент охорони здоров'я не зміг отримати жодних записів. Власник не зміг відповісти на запитання щодо агентства, а коли його запитали про її посаду, вона сказала слідчим: «Ми ще не вирішили».

Департамент охорони здоров'я Каліфорнії заявив, що не зміг підтвердити жодної шахрайської діяльності та закрив розслідування без вжиття будь-яких заходів.

Державний аудитор також виявив, що Департамент охорони здоров'я дізнався про можливе шахрайство під час процесу ліцензування, але все ж видав ліцензії цим хоспісним агентствам. Департамент охорони здоров'я не призупинив жодної хоспісної ліцензії з 2015 року і відкликав лише одну ліцензію, сказав аудитор.

Департамент охорони здоров'я також витрачав п'ять місяців на завершення розслідувань щодо зловживань щодо пацієнтів, що слідчі вважали «майже верхньою межею» очікуваної тривалості життя пацієнта хоспісу.

У звіті аудитора зазначено, що Департамент охорони здоров'я погодився з більшістю рекомендацій, але зазначив, що деякі можуть вимагати прийняття законодавства.

Департамент охорони здоров'я Каліфорнії не відповів на електронний лист із запитом коментарів від The Epoch Times.

Спроби реформ

Політики намагалися боротися з шахрайством за допомогою законодавства, судових процесів та інших дій.

Губернатор Каліфорнії Гевін Ньюсом 4 жовтня 2021 року підписав закон, який зупинив видачу всіх нових хоспісних ліцензій через занепокоєння щодо шахрайства. Заборону було продовжено до січня 2027 року.

У листопаді 2025 року Міністерство юстиції повідомило, що його відділ з боротьби з шахрайством висунув звинувачення понад 5800 обвинуваченим по всій країні, причетним до шахрайства в сфері охорони здоров'я з 2007 року. Ці 5800 обвинувачених виставили рахунки федеральним програмам охорони здоров'я та приватним страховикам на суму понад 30 мільярдів доларів.

27 січня Ньюсом заявив, що Департамент охорони здоров'я Каліфорнії відкликав понад 280 хоспісних ліцензій за останні два роки та визначив близько 300 хоспісів для оцінки щодо можливого відкликання їхніх ліцензій.

З 2021 року Міністерство юстиції Каліфорнії розслідувало 101 організовану злочинну групу та 284 кримінальних обвинувачених і подало 24 цивільні позови. Станом на січень 109 осіб було звинувачено у злочинах, пов'язаних з хоспісами.

На федеральному рівні Конгрес розглядає це питання. Слухання 17 березня в Палаті представників було присвячене шахрайству в хоспісах по всій країні.

Представниця Лінда Санчес (D-Calif.) та сенатор Марк Ворнер (D-Va.) внесли законопроект, спрямований на захист пацієнтів хоспісів та платників податків від шахрайства.

На державному рівні член Асамблеї Каліфорнії Олександра Маседо, республіканка, яка представляє сільський округ Сан-Хоакін, 16 березня надіслала листа до Підкомітету з питань охорони здоров'я, критикуючи адміністрацію Ньюсома за недостатні дії щодо припинення шахрайства.

Маседо заявила в листі, що вона відвідала занедбану будівлю у Ван-Найс, де за цією адресою було зареєстровано 197 хоспісних агентств.

Вона сказала, що адміністрація Ньюсома «не забезпечила агресивного нагляду, необхідного для припинення цієї кровотечі державних коштів».

«Незважаючи на державний аудит та нібито мораторій на нові ліцензії, ці шахрайські центри продовжують працювати відкрито», — сказала Маседо.

У січні Ньюсом заявив, що адміністрація Трампа «зруйнувала здатність федерального уряду запобігати шахрайству та боротися з ним».

«Каліфорнія не чекала — ми роками виявляли та припиняли шахрайство з хоспісами, вживаючи реальних заходів для захисту пацієнтів та платників податків», — заявив Ньюсом у заяві.

Національне партнерство з охорони здоров'я та хоспісної інновації (NPHI) заявило, що співпрацює з федеральними лідерами для пошуку рішень. NPHI заявило, що проблеми шахрайства не «характерні для більшості хоспісних провайдерів, які щодня зосереджені на наданні високоякісної, співчутливої допомоги пацієнтам та сім'ям».

«NPHI активно співпрацює з Адміністрацією та CMS для визначення способів виявлення та викорінення недобросовісних гравців», — сказав Том Кутсумпас, засновник і генеральний директор NPHI. «Ми заохочені рішучими кроками, які вживаються для боротьби з шахрайством та усунення цих недобросовісних гравців із системи хоспісів, одночасно захищаючи цілісність хоспісної допомоги для пацієнтів та сімей по всій країні».

Тайлер Дьорден
Пн, 23.03.2026 - 11:05