Koloskopi: Den Mest Brukte Screeningtesten For Kolkreft, Her Er Fordelene Og Risikoene

Nội soi đại tràng: Xét nghiệm sàng lọc ung thư đại tràng được sử dụng nhiều nhất, đây là những lợi ích và rủi ro

Được biên soạn bởi Mercura Wang qua The Epoch Times,

Được xem xét về mặt y tế bởi Jimmy Almond, M.D.

Nội soi đại tràng là xét nghiệm sàng lọc ung thư đại tràng được sử dụng rộng rãi nhất, đây là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai tại Hoa Kỳ.

Nó được coi là tiêu chuẩn vàng và chính xác hơn hai phương pháp sàng lọc phổ biến khác - xét nghiệm phân và nội soi đại tràng sigma - vì nó cho phép bác sĩ nhìn thấy toàn bộ đại tràng và loại bỏ bất kỳ polyp có khả năng gây vấn đề nào trong cùng một thủ thuật.

Tuy nhiên, có một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc ai nên thực hiện nội soi đại tràng và khi nào. Không phải ai cũng bị ung thư đại tràng, và thủ thuật này có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức cũng như các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.
Minh họa bởi The Epoch Times, Shutterstock

Nội soi đại tràng làm gì?

Đại tràng là phần chính của ruột già và dài khoảng 5 feet ở người trưởng thành. Trực tràng lưu trữ phân cho đến khi nó đi qua hậu môn. Cùng nhau, chúng tạo nên phần lớn ruột già, hấp thụ chất dinh dưỡng và chuyển đổi chất thải lỏng thành phân rắn.

Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ tiêu hóa đưa một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera phát sáng (ống soi đại tràng) qua hậu môn để kiểm tra niêm mạc trực tràng và đại tràng. Ống đưa không khí vào để làm phồng đại tràng nhẹ nhàng để bác sĩ có thể nhìn rõ hơn. Nếu phát hiện polyp hoặc các bất thường khác, chúng thường có thể được loại bỏ ngay lập tức bằng các dụng cụ như kẹp gắp, dây thòng lọng hoặc thiết bị đốt điện được đưa qua ống soi.

Thủ thuật mất khoảng 20 đến 45 phút.

Hầu hết các ca nội soi đại tràng ở Hoa Kỳ được thực hiện dưới sự an thần hoặc gây mê, vì vậy bệnh nhân có thể ngủ trong suốt quá trình thủ thuật. Những người chọn an thần nhẹ hơn - hoặc không an thần - có thể cảm thấy khó chịu.

Mục đích chính của nội soi đại tràng là để phòng ngừa hoặc phát hiện ung thư đại tràng.

Ngoài sàng lọc ung thư, nội soi đại tràng có thể được sử dụng để phát hiện và điều trị một loạt các vấn đề trong đại tràng và trực tràng, bao gồm polyp, loét và túi thừa (các túi nhỏ có thể hình thành trong thành đại tràng).

Nó cũng có thể giúp xác định nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng như tiêu chảy mãn tính, chảy máu trực tràng và thay đổi thói quen đi tiêu. Trong quá trình thủ thuật, bác sĩ có thể xác định mô bị viêm, nguồn chảy máu và các bất thường khác trong đại tràng.

Ai nên nội soi đại tràng, và khi nào?

Theo hướng dẫn hiện hành, nội soi đại tràng được khuyến nghị cho hầu hết người trưởng thành bắt đầu từ 45 tuổi và lặp lại sau mỗi 10 năm nếu kết quả bình thường. Có thể cần sàng lọc thường xuyên hơn tùy thuộc vào bất kỳ phát hiện bất thường nào.

Những người có nguy cơ cao hơn được khuyên bắt đầu sàng lọc sớm hơn - ở tuổi 40 hoặc 10 năm trước tuổi mà người thân bậc một được chẩn đoán mắc ung thư đại trực tràng, tùy theo trường hợp nào đến trước.

Ở người lớn tuổi, nội soi đại tràng có nguy cơ biến chứng cao hơn. Sau 75 tuổi, quyết định tiếp tục sàng lọc nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ dựa trên lợi ích tiềm năng, rủi ro và sở thích của bệnh nhân.

Ngoài các hướng dẫn chính, các khuyến nghị sàng lọc tiếp tục phát triển. Ví dụ, một số hướng dẫn khuyến nghị bắt đầu sàng lọc ở tuổi 50. Ngoài ra, bằng chứng mới nổi cho thấy các khoảng thời gian theo dõi sau khi nội soi đại tràng bình thường có thể được kéo dài một cách an toàn ở một số người. Một nghiên cứu năm 2024 cho thấy những người không có tiền sử gia đình ung thư đại trực tràng và có kết quả nội soi đại tràng ban đầu bình thường có thể đợi đến 15 năm trước khi sàng lọc lại.

Một số chuyên gia đề nghị cân nhắc lợi ích và rủi ro. Đối với người có tiền sử gia đình ung thư đại tràng, việc theo dõi chặt chẽ có thể có lợi, trong khi đối với người có nguy cơ thấp, câu chuyện có thể khác.

Sự khác biệt này nhấn mạnh sự không chắc chắn liên tục và sự cần thiết của đánh giá lâm sàng cá nhân hóa khi bằng chứng tiếp tục phát triển.

Ngoài ra, nội soi đại tràng có thể tránh được hoặc cần xem xét cẩn thận ở những người:

Chuẩn bị ruột không đầy đủ
Bị thủng ruột, viêm nặng hoặc nhiễm trùng
Có sức khỏe không ổn định hoặc các tình trạng y tế đáng kể (bệnh tim, phổi, thận hoặc gan giai đoạn cuối)
Có tuổi thọ dưới 10 năm, hoặc rủi ro vượt quá lợi ích tiềm năng
Bị rối loạn đông máu
Nội soi đại tràng hiệu quả như thế nào?

"Nội soi đại tràng có độ nhạy từ 88% đến 98% trong việc xác định các polyp tiền ung thư, giai đoạn tiến triển," Tiến sĩ Steven Lee-Kong, trưởng khoa phẫu thuật đại trực tràng tại Trung tâm Y tế Đại học Hackensack, nói với The Epoch Times.

Tỷ lệ bỏ sót có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như chuẩn bị ruột không đầy đủ, loại polyp đang được kiểm tra và kỹ năng của bác sĩ nội soi, Tiến sĩ Rucha Shah, một bác sĩ tiêu hóa, lưu ý. Các polyp nhỏ hoặc phẳng khó phát hiện hơn, và trong một số trường hợp, toàn bộ đại tràng có thể không được nhìn thấy rõ ràng.

Nội soi đại tràng cho phép bác sĩ loại bỏ các polyp tiền ung thư trong cùng một thủ thuật - điều mà các xét nghiệm sàng lọc khác không thể làm được. Việc loại bỏ các polyp này đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong do ung thư đại trực tràng, với một nghiên cứu báo cáo giảm 53% tỷ lệ tử vong liên quan đến việc loại bỏ polyp.

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã đưa ra những góc nhìn bổ sung.

Ví dụ, nội soi đại tràng được sử dụng thường xuyên hơn nhiều để sàng lọc ở Hoa Kỳ so với Canada, nơi chỉ khoảng 15% thủ thuật được thực hiện để sàng lọc, và hầu hết là chẩn đoán, nhưng tỷ lệ sống sót ung thư đại trực tràng vẫn tương tự ở cả hai quốc gia.

Một nghiên cứu lớn năm 2022 của Sáng kiến Bắc Âu-Châu Âu về Ung thư Đại trực tràng đã phát hiện ra sự giảm nhẹ tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng với sàng lọc nội soi đại tràng, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong chung và tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng thấp.

Rủi ro và biến chứng của nội soi đại tràng là gì?

Nội soi đại tràng nhìn chung là an toàn, nhưng giống như tất cả các thủ thuật y tế, nó tiềm ẩn một số rủi ro và biến chứng. Hầu hết là nhỏ và hồi phục nhanh chóng.

Khí, Đầy hơi, Chuột rút hoặc Khó chịu ở bụng: Các triệu chứng này chủ yếu do không khí đưa vào trong quá trình khám và thay đổi tạm thời hệ vi khuẩn đường ruột từ việc chuẩn bị ruột. Những triệu chứng này thường giảm dần trong vòng một hoặc hai ngày, mặc dù một số người có thể nhận thấy các triệu chứng kéo dài vài tuần.
Buồn nôn, Nôn, Chóng mặt hoặc Mất nước: Các triệu chứng này có thể xảy ra do thuốc nhuận tràng thẩm thấu được sử dụng để chuẩn bị ruột.
Đỏ hoặc Nhạy cảm nhẹ tại Vị trí Tiêm IV: Điều này có thể xảy ra ở cánh tay nơi đặt đường truyền tĩnh mạch.
Tác dụng phụ của thuốc: An thần hoặc gây mê có thể gây thay đổi tạm thời huyết áp, phát ban hoặc khó thở.
Mất cân bằng điện giải hoặc Vấn đề về thận: Trong một số trường hợp, việc chuẩn bị ruột có thể dẫn đến mức kali, natri hoặc magiê thấp, hoặc ảnh hưởng đến chức năng thận.
Tác dụng phụ ít gặp và nghiêm trọng hơn

Một số biến chứng liên quan trực tiếp đến bản thân thủ thuật nội soi đại tràng.

Chảy máu: Chảy máu có thể xảy ra sau khi sinh thiết hoặc loại bỏ polyp, thường là trong hoặc ngay sau thủ thuật, mặc dù đôi khi có thể bị chậm trễ tới một tuần. Thông thường là nhẹ, với chảy máu đáng kể là hiếm và xảy ra ở dưới 1% các trường hợp. Nguy cơ tăng lên dựa trên kích thước của polyp được loại bỏ.
Thủng: Thủng trong quá trình nội soi đại tràng rất hiếm (dưới 1 trên 1.000 thủ thuật) và liên quan đến vết rách ở thành ruột có thể cho phép chất thải trong ruột rò rỉ vào bụng, có khả năng gây nhiễm trùng. Nó có thể xảy ra do tổn thương cơ học từ ống soi hoặc dụng cụ, phồng đại tràng quá mức, hoặc tổn thương nhiệt trong quá trình loại bỏ polyp. Các triệu chứng thường bao gồm đau trong hoặc ngay sau thủ thuật, mặc dù các lỗ thủng nhỏ có thể xuất hiện muộn hơn. Các trường hợp không được điều trị có thể dẫn đến sốt và nhiễm trùng bụng.
Hội chứng sau cắt polyp: Điều này xảy ra khi nhiệt từ quá trình điện đông (loại bỏ mô bằng dòng điện) làm tổn thương thành đại tràng trong quá trình loại bỏ polyp. Nó hiếm gặp, xảy ra ở khoảng ba đến bốn trên 10.000 ca nội soi đại tràng. Các triệu chứng có thể bao gồm sốt, đau bụng cục bộ và tăng số lượng bạch cầu.
Tổn thương lách: Biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng này có thể xảy ra khi lách bị tổn thương trực tiếp hoặc bị rách do lực kéo trong quá trình thủ thuật. Nó thường gây đau ở vùng bụng trên bên trái có thể lan lên vai trái và có thể tiến triển thành huyết áp thấp và sốc.
Nhiễm trùng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, nhiễm trùng có thể phát triển sau khi nội soi đại tràng và cần điều trị bằng kháng sinh.
Các biến cố tim phổi liên quan đến gây mê hoặc an thần được sử dụng trong quá trình nội soi đại tràng. Chúng có thể dao động từ các vấn đề tạm thời như huyết áp thấp, nồng độ oxy thấp và ngất xỉu đến các biến chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm suy hô hấp, nhịp tim không đều và các biến cố tim mạch cấp tính.

Liên hệ bác sĩ của bạn nếu bạn:

Bị đau bụng không thuyên giảm sau khi trung tiện
Bị đau bụng mới hoặc nặng hơn
Cảm thấy buồn nôn hoặc không thể uống nước
Nhận thấy máu trong phân
Bị sốt (100,4 F trở lên)
Không thể đi ngoài hoặc trung tiện
Làm thế nào để chuẩn bị cho nội soi đại tràng?

"Một ca nội soi đại tràng thành công phụ thuộc vào việc làm sạch đại tràng kỹ lưỡng, điều này đạt được thông qua một quy trình chuẩn bị tiêu chuẩn bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và sử dụng thuốc làm sạch ruột," Lee-Kong nói.

Chế độ ăn đặc biệt: Quá trình làm sạch ruột này thường bắt đầu vào ngày trước khi nội soi đại tràng. Lee-Kong khuyên dùng chế độ ăn ít chất xơ hoặc chất lỏng trong, đồng thời tránh thực phẩm rắn và đồ uống có màu đỏ. Tránh nước ép trái cây, nước ép nam việt quất, rượu vang đỏ và đồ uống thể thao màu đỏ. Các chuyên gia y tế thường khuyên tránh thực phẩm và đồ uống màu đỏ, cam hoặc tím, vì màu sắc có thể giống máu hoặc viêm trong đại tràng. Chất lỏng trong thường được khuyên dùng vào ngày trước thủ thuật bao gồm cà phê đen, trà không có hương liệu, nước dùng béo ngậy, gelatin, đồ uống thể thao trong không có màu bổ sung, nước ép trái cây đã lọc và nước lọc.
Chuẩn bị ruột: Điều này thường bao gồm các dung dịch hoặc viên thuốc nhuận tràng được thiết kế để làm sạch hoàn toàn đại tràng trước thủ thuật. Bệnh nhân được kê đơn dung dịch nhuận tràng, thường là công thức polyethylene glycol (PEG) hoặc natri phosphat, để gây ra nhu động ruột thường xuyên và làm sạch đại tràng. Phương pháp 'liều chia', trong đó dung dịch được chia làm hai phần - buổi tối trước và buổi sáng của thủ thuật - thường được khuyên dùng để làm sạch hiệu quả hơn, theo Lee-Kong. Các lựa chọn phổ biến khác bao gồm dung dịch gốc sulfate và các sản phẩm magiê citrate. Một số phác đồ kết hợp thuốc nhuận tràng như bisacodyl với dung dịch PEG hoặc sử dụng các hỗn hợp không kê đơn như MiraLAX với đồ uống thể thao trong.
Tạm ngừng thuốc: Trước khi nội soi đại tràng, bạn có thể được yêu cầu tạm ngừng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, naproxen hoặc các thuốc chống đông máu khác, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Bạn cũng thường cần ngừng bổ sung sắt vài ngày trước khi làm xét nghiệm vì chúng có thể làm sẫm màu phân và khó nhìn bên trong đại tràng.
Chuẩn bị chung: Vào ngày nội soi đại tràng, bạn có thể được phép đeo răng giả, nhưng bạn có thể được yêu cầu tháo chúng trước thủ thuật vì chúng có thể dịch chuyển trong quá trình an thần và có khả năng gây tắc nghẽn đường thở. Tránh mang theo đồ trang sức hoặc đồ có giá trị để đề phòng trộm cắp, và không đeo sơn móng tay vì nó có thể cản trở việc đọc cảm biến oxy.
Kế hoạch vận chuyển: Vì an thần được sử dụng trong quá trình nội soi đại tràng, bạn sẽ cần người lái xe đưa bạn về nhà sau đó, vì bạn có thể cảm thấy buồn ngủ hoặc chóng mặt.
Theo Lee-Kong và Shah, một số nhóm có thể cần chuẩn bị thêm.

Phụ nữ có thai: Nội soi đại tràng thường tránh trong thai kỳ. Nếu phải thực hiện, thuốc nhuận tràng đường uống thường tránh, và có thể sử dụng thụt nước máy thay thế. Đặc biệt tránh các chế phẩm natri phosphat do nguy cơ tiềm ẩn cho cả mẹ và thai nhi.
Người lớn tuổi (Đặc biệt trên 75 tuổi): Ưu tiên các chế phẩm gốc PEG để giảm nguy cơ mất cân bằng điện giải.
Người mắc bệnh thận hoặc tim: Thường tránh các dung dịch natri phosphat.
Người bị táo bón mãn tính: Có thể cần một quy trình chuẩn bị chuyên sâu, kéo dài nhiều ngày.
Người mắc bệnh tiểu đường: Cần điều chỉnh thuốc để ngăn ngừa hạ đường huyết trong quá trình chuẩn bị.
Tôi có thể mong đợi gì sau khi nội soi đại tràng?

Quá trình phục hồi thường nhanh chóng, hầu hết mọi người trở lại bình thường trong khoảng một ngày. Sau thủ thuật, bạn sẽ dành 30 đến 50 phút để phục hồi tại phòng khám trong khi thuốc an thần hết tác dụng.

Khi về nhà, bạn nên nghỉ ngơi phần còn lại của ngày và tránh lái xe, vận hành máy móc và uống rượu.

Thông thường, bạn có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường, nhưng thực phẩm nhạt, ít chất xơ có thể dễ dung nạp hơn trong 24 giờ đầu, vì bạn có thể bị đầy hơi nhẹ hoặc chuột rút do không khí được sử dụng trong quá trình thủ thuật.

Nếu polyp được loại bỏ, bạn có thể được khuyên tuân theo chế độ ăn uống cụ thể hơn và tránh một số loại thuốc như thuốc chống đông máu.

Các lựa chọn thay thế cho nội soi đại tràng là gì?

Nội soi đại tràng không phải là lựa chọn duy nhất - và có thể không phải là sở thích của bạn. Theo một nghiên cứu năm 2025, khoảng 75% người trưởng thành đủ điều kiện sàng lọc ưa thích một lựa chọn không nội soi đại tràng - như xét nghiệm dựa trên phân hoặc máu - như lựa chọn đầu tiên của họ.

Có một số lựa chọn thay thế cho nội soi đại tràng, và chúng thường được ưa chuộng do ít xâm lấn hơn, sở thích của bệnh nhân hoặc chống chỉ định y tế, Lee-Kong nói. Các xét nghiệm phân không xâm lấn là một lựa chọn thay thế chính và bao gồm các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm Miễn dịch Phân (FIT): Xét nghiệm hàng năm tại nhà này phát hiện máu người trong mẫu phân và không yêu cầu hạn chế chế độ ăn uống. Nếu phát hiện máu, có thể cần làm lại xét nghiệm hoặc nội soi đại tràng theo dõi. Nó có độ chính xác được báo cáo là 97% trong việc phát hiện ung thư đại tràng.
Xét nghiệm DNA Phân Đa Mục Tiêu Kết Hợp FIT: Xét nghiệm này kết hợp FIT với phân tích DNA trong phân bằng một mẫu duy nhất để kiểm tra cả máu và DNA bất thường mỗi ba năm, mặc dù nó yêu cầu thu thập toàn bộ phân. Nó có thể phát hiện tới 93% các tổn thương ung thư.
Xét nghiệm Phát hiện Máu Ẩn trong Phân Dựa trên Guaiac Độ nhạy Cao (gFOBT): Xét nghiệm sàng lọc không xâm lấn này sử dụng phản ứng hóa học để phát hiện máu ẩn trong phân, có thể chỉ ra ung thư đại trực tràng hoặc polyp. So với các xét nghiệm gFOBT cũ hơn, nó phát hiện ung thư hiệu quả hơn nhưng thường yêu cầu hạn chế chế độ ăn uống và tránh bổ sung vitamin C trong ba ngày trước khi xét nghiệm để giảm kết quả dương tính giả.
"Mặc dù tiện lợi, kết quả dương tính trên bất kỳ xét nghiệm nào trong số này đều yêu cầu nội soi đại tràng theo dõi," Lee-Kong nói. Nội soi đại tràng theo dõi thường được khuyến nghị trong vòng chín tháng.

Các xét nghiệm hình ảnh và nhìn khác, cũng yêu cầu chuẩn bị ruột, bao gồm các xét nghiệm sau:

Nội soi đại tràng Sigma Linh hoạt: Sử dụng ống soi để kiểm tra chỉ một phần ba dưới của đại tràng. Nó có thể được thực hiện khi bệnh nhân tỉnh táo và có thể phát hiện khoảng 70% polyp hoặc khối u, mặc dù nó không đánh giá phần trên của đại tràng.
Nội soi đại tràng ảo (CT Colonography): Xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn này sử dụng chụp CT sau khi đưa không khí vào trực tràng. Nó có thể phát hiện hầu hết các khối u lớn nhưng có thể bỏ sót các polyp nhỏ hơn, điều này có thể vẫn yêu cầu nội soi đại tràng theo dõi để loại bỏ.
Lee-Kong lưu ý rằng các lựa chọn thay thế này có thể đặc biệt phù hợp cho những người có nguy cơ trung bình từ chối nội soi đại tràng và đối với những người lớn tuổi yếu hoặc những người mà rủi ro vượt quá lợi ích.

Tyler Durden
Thứ Tư, 03/06/2026 - 20:55