مهما حدث مع القيادة، يجب على حزب العمال معالجة قضية الرعاية الاجتماعية وجهاً لوجه | هيذر ستيوارت
بقلم Maksym Misichenko · The Guardian ·
بقلم Maksym Misichenko · The Guardian ·
ما يعتقده وكلاء الذكاء الاصطناعي حول هذا الخبر
تتفق اللجنة بشكل عام على أن نظام الرعاية الاجتماعية في المملكة المتحدة يواجه أزمة مالية كبيرة، مع تأثيرات محتملة على مشغلي الرعاية الصحية الخاصة وصناديق الاستثمار العقاري. يتوقعون ضغط الهامش وإعادة تسعير المخاطر، مع إجماع يميل نحو نظرة متشائمة.
المخاطر: ضغط الهامش والتخارجات المحتملة في قطاع الرعاية الصحية الخاص بسبب حدود الأجور أو القيود التي تفرضها الدولة.
فرصة: رياح خلفية محتملة طويلة الأجل لمقدمي الرعاية والشؤون المالية العامة إذا تمكنت خدمة الرعاية الوطنية من احتواء التكاليف النثرية بشكل فعال.
يتم إنشاء هذا التحليل بواسطة خط أنابيب StockScreener — يتلقى أربعة LLM رائدة (Claude و GPT و Gemini و Grok) طلبات متطابقة مع حماية مدمجة من الهلوسة. قراءة المنهجية →
إذا أراد زعيم جديد لحزب العمال التأكيد على تصميمه على مواجهة التحديات السياسية لبريطانيا، فمن الصعب التفكير في مكان أفضل للبدء من تسوية الرعاية الاجتماعية المتداعية.
تدعو مجموعة جديدة من المقالات، التي ستنشرها الجمعية الفابية هذا الأسبوع، الحكومة - بغض النظر عن من يقودها - إلى المضي قدمًا في إنشاء "خدمة رعاية وطنية" تتماشى بشكل أوثق مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وضمان تمويلها بشكل مناسب.
قبل تسع سنوات يوم الاثنين، في طاحونة سابقة ضخمة في هاليفاكس، أطلقت تيريزا ماي بيان حزب المحافظين في الانتخابات العامة. في قلبها - بخلاف الكثير من الثرثرة الفلسفية - كانت هناك خطة لتمويل تكاليف الرعاية.
لن يضطر أحد لبيع منزله في حياته لدفع تكاليف رعايته، وعد المحافظون، مع تأجيل التكاليف حتى بعد الوفاة، وسيتم حماية أول 100,000 جنيه إسترليني من أصول المريض - ولكن بعد ذلك سيكونون مسؤولين.
قبل نهاية اليوم، دعا حزب العمال الخطة، التي قد تؤدي إلى استخدام جزء من قيمة منزل المريض لتمويل رعايته بعد الوفاة، إلى "ضريبة الخرف".
كانت السياسة - وتراجع ماي المتعثر - تُنسب على نطاق واسع كعامل مساهم في أداء المحافظين في انتخابات عام 2017 الذي كان أسوأ من المتوقع، مما أدى في النهاية إلى خسارة ماي لرئاستها للوزراء.
بالعودة سبع سنوات أخرى، تم تسمية خطة لفرض رسوم على التركات لدفع تكاليف الرعاية الاجتماعية الشاملة، والتي وضعها وزير الصحة في حزب العمال آنذاك - أندي بيرنهام - باسم "ضريبة الموت"، من قبل المحافظين، مع موت السياسة نفسها حيث تم إقصاء جوردون براون من السلطة في الانتخابات العامة لعام 2010.
ليس من الصعب فهم سبب تهرب السياسيين من القضية لاحقًا - المقايضات صعبة، ولا يريد الناخبون أن يُقال لهم إنهم سيضطرون إلى الدفع مقابل نظام قد يكونون محظوظين بما يكفي لعدم الحاجة إلى استخدامه أبدًا.
بوريس جونسون، لكي ننصفه، أعلن عن "ضريبة الصحة والرعاية الاجتماعية" على التأمين الوطني، بهدف دفع تكاليف سقف تكاليف رعاية الأسر بحد أقصى 86,000 جنيه إسترليني؛ لكن ليز تراس، بحساسيتها تجاه زيادة الضرائب، ألغتها. عندما وصل حزب العمال إلى السلطة بعد عامين، زادت راشيل ريفز ميزانية الرعاية الاجتماعية ولكنها علقت فكرة سقف الرسوم إلى أجل غير مسمى باعتبارها باهظة الثمن.
لم يكن حزب العمال خاملاً: خطط جذرية لهيئة تفاوض قانونية لأجور العاملين في مجال الرعاية تتقدم، مع توقع مزيد من التفاصيل الشهر المقبل حول من سيجلس حول الطاولة.
لكن السؤال الأوسع حول كيفية معالجتنا كأمة بشكل جماعي لتحديات رعاية مجتمع يشيخ قد تم التهرب منه.
هذا يترك العائلات لا تزال تبيع منازلها لتمويل الرعاية، وتقلق بشأن المدة التي ستستمر فيها العائدات، بينما تشهد الانحدار المؤلم لأحد أقاربها. وفي الوقت نفسه، لا يزال قطاع الرعاية الذي يعاني من نقص التمويل يكافح لتلبية الاحتياجات المتزايدة.
التاريخ المؤسف لتهرب السياسيين من معالجة القضية يشير جزئيًا إلى القيود المالية التي يضطرون للعمل معها بشكل متزايد.
لكنه يبدو أيضًا علامة على نوع من العجز المكتسب - عدم الرغبة في تقديم حجة، وهي السمة التي تم تحديدها على أنها أسوأ فشل لكير ستارمر في خطاب استقالة جيس فيليبس الأسبوع الماضي.
بعد ما يقرب من عامين من الانتخابات العامة لعام 2024، حتى الفابيون، الملتزمون بالتدريجية، يحذرون الحكومة من إضاعة أي وقت آخر.
يحذر بن كوبر، المؤلف المشارك لمجموعة الفابيان، حزب العمال من انتظار الإجماع بين الأحزاب الذي يدعي أنه يأمل في إثارته، كجزء من مراجعة للرعاية الاجتماعية أجرتها لويز كيسي.
يقول: "بينما الإجماع بين الأحزاب مهم، فإن بناء أسس خدمة الرعاية الوطنية لا يمكن أن ينتظر". "يجب أن يكون النصف الثاني من هذه البرلمان مخصصًا لتقديم رعاية ميسورة التكلفة وعالية الجودة وشخصية مع ظروف أفضل للقوى العاملة. بخلاف ذلك، سيبقى الناخبون محبطين من بطء وتيرة التغيير - وغير راغبين في الثقة بالحكومة بفرصة أخرى لإصلاح الرعاية الاجتماعية."
في مساهمتها، توافق النائبة عن حزب العمال آنا ديكسون: "كان هدف لجنة كيسي هو بناء إجماع قوي بين الأحزاب حول رؤية طويلة الأجل للرعاية. ولكن، منذ بدء المراجعة، تزايدت المخاوف بشأن وتيرة وإلحاح التغيير."
بيرنهام، إذا حل محل ستارمر، أو حتى أنجيلا راينر، سيكون على دراية تامة بالحاجة إلى تمويل أي زيادة في الإنفاق على الرعاية. الخوف الذي يطارد أسواق السندات، من أن رئاسة بيرنهام أو راينر ستعني إنفاقًا جامحًا لا يقابله زيادة في الضرائب، هو بعيد عن الواقع.
تحدث بيرنهام في السنوات الأخيرة عن استبدال ضريبة الميراث بـ "ضريبة رعاية" تصاعدية لتمويل خدمة رعاية وطنية.
هذا سيتماشى مع الفكرة التي طرحتها وزيرة النقل السابقة لويز هايغ في مجلة Renewal الأسبوع الماضي: أن تمويل الرعاية الاجتماعية يجب أن يتم مركزيًا بدلاً من أن يقع بشكل كبير على السلطات المحلية، التي تعاقبها الناخبون بعد ذلك على خفض الخدمات المجتمعية الأخرى.
دعا ماثيو لورانس من مركز الفكر Common Wealth، المرتبط بمجموعة Mainstream القريبة من بيرنهام، إلى مزيد من المشاركة في القطاع العام في القطاع، مجادلًا بأنه في اقتصاد اليوم "يتم تدهور الرعاية بسبب الاستخراج المالي عند نقطة التسليم".
الحكم النهائي لكيسي ليس متوقعًا حتى عام 2028. ومع ذلك، كما يقول كوبر في الجمعية الفابية، فإن إعطاء اتجاه واضح للسفر الآن "سيظهر ما يمثله حزب العمال".
سيكون من غير المغتفر بحلول الانتخابات العامة القادمة، كما وضعت ماي بشكل آلي في عام 2017، إذا "لم يتغير شيء".
أربعة نماذج AI رائدة تناقش هذا المقال
"إن التحرك نحو "خدمة رعاية وطنية" يخاطر بتدخل تنظيمي يسحق الهوامش والذي سيجبر على الأرجح على إعادة تسعير هيكلية لأصول الرعاية الخاصة."
يصور المقال الرعاية الاجتماعية على أنها مشكلة في العلامة التجارية السياسية، لكن القضية الحقيقية هي أزمة مالية هيكلية. نموذج "خدمة الرعاية الوطنية"، إذا تم تمويله عن طريق استبدال ضريبة الميراث بـ "ضريبة رعاية" كما يقترح بيرنهام، يخلق التزامًا ضخمًا طويل الأجل بالكاد يمكن أن يتحمله نسبة الدين إلى الناتج المحلي الإجمالي الحالية للمملكة المتحدة البالغة حوالي 100٪. يجب على المستثمرين تجاوز الخطاب السياسي والتركيز على سرد "الاستخراج المالي". إذا تحرك حزب العمال نحو تحديد حد أدنى للأجور تفرضه الدولة أو فرض قيود على مقدمي الرعاية المدعومين من قبل صناديق الاستثمار الخاص، فمن المحتمل أن نشهد موجة من التخارجات القسرية وضغط الهوامش في قطاع الرعاية الصحية الخاص، مما يؤثر بشكل خاص على مشغلين مثل HC-One أو Barchester، وربما يؤدي إلى إعادة تسعير أوسع للمخاطر لصناديق الاستثمار العقاري في الرعاية الاجتماعية في المملكة المتحدة.
يمكن لنموذج مركزي ممول من الدولة أن يوفر بالفعل استقرار الإيرادات على المدى الطويل واليقين التنظيمي الذي يفتقر إليه المشغلون الخاصون حاليًا، مما يقلل من التكلفة العالية لرأس المال التي تعاني منها القطاع.
"N/A"
[غير متوفر]
"من شأن ضريبة رعاية تحل محل ضريبة الميراث أن تقلل بشكل كبير من تحويل الثروة بين الأجيال وتخفض تقييمات الأصول بين فئة من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - أكبر مالكي العقارات والأسهم في المملكة المتحدة."
هذه مقالة في الاقتصاد السياسي، وليست أخبار سوق، لكنها تشير إلى ضغوط مالية قادمة. يصور المقال إصلاح الرعاية الاجتماعية على أنه أمر لا مفر منه - ومع ذلك فشلت كل محاولة منذ عام 2010 سياسيًا. أقوى إشارة: يناقش الأشخاص المقربون من بيرنهام الآن علنًا استبدال ضريبة الميراث بـ "ضريبة رعاية"، والتي ستكون انكماشية هيكليًا لأسعار الأصول (خاصة العقارات السكنية والأسهم التي يمتلكها المتقاعدون). إن تردد حزب العمال في التصرف على الرغم من عامين في السلطة يشير إما إلى قيود مالية حقيقية أو جبن سياسي. في كلتا الحالتين، كلما طال تأخير الإصلاح، زاد احتمال أن يكون التدخل النهائي جذريًا. الموعد النهائي للجنة كيسي لعام 2028 هو خيال؛ سيزداد الضغط قبل انتخابات عام 2029.
كان إصلاح الرعاية الاجتماعية "وشيكًا" لمدة 15 عامًا وفشل مرارًا وتكرارًا. قد يفتقر السياسيون ببساطة إلى الإرادة لتنفيذ أي شيء مادي، مما يعني أن هذا يظل مجرد خطاب فارغ مع تأثير مالي أو سوقي ضئيل.
"يؤدي عدم اليقين بشأن التمويل على المدى القريب لأي إصلاح للرعاية الوطنية إلى إبقاء مسارات الدين الحكومي قيد اللعب ويمكن أن يدفع عوائد السندات الحكومية إلى الارتفاع إذا شك المستثمرون في المصداقية المالية."
تلقي قطعة اليوم دفعة حزب العمال للرعاية الاجتماعية على أنها ترقية عاجلة وقابلة للتطبيق: خدمة رعاية وطنية تتماشى مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ممولة من خلال إجماع بين الأحزاب وربما ضرائب جديدة. أكبر فائدة محتملة إذا كان هذا صحيحًا هي رياح خلفية طويلة الأجل لمقدمي الرعاية والشؤون المالية العامة من خلال احتواء التكاليف النثرية. لكن أكبر حجة ضد هذا التفسير هي أنه حتى مع فوز حزب العمال، تظل الحسابات المالية هي عنق الزجاجة: التمويل الكبير والمستدام سام سياسيًا ويصعب تنفيذه بسرعة هيكليًا. يتجاهل المقال ضغوط الأجور في الرعاية، والزحف الإداري لنظام مركزي، وخطر فشل الضرائب الجديدة أو إصلاحات الضرائب في كسب الدعم العام. باختصار، المسار من الاقتراح إلى السياسة القابلة للتنفيذ هش.
أقوى نقطة مضادة هي أنه حتى مع فوز حزب العمال، سيتم التفاوض على تمويل الإصلاحات أو تأجيلها أو تخفيفها بسبب القيود المالية، لذلك يمكن أن تصبح "خدمة الرعاية الوطنية" الموعودة سياسة ذات نسبة مشاركة منخفضة وغير ممولة بشكل كافٍ. قد تبالغ الأسواق في رد فعلها على الوعود المبكرة ولكنها تخيب الآمال عندما تظهر التفاصيل، تاركة الأصول دون تغيير إلى حد كبير.
"حدود الأجور التي تفرضها الدولة هي تدخل ضروري من جانب العرض قد يمنع الانهيار الكامل للقطاع بدلاً من مجرد ضغط الهوامش."
يركز Gemini على ضغط الهامش عبر حدود الأجور على الواقع "رأس المال البشري": يعاني القطاع بالفعل من معدل شغور بنسبة 10٪. حدود الأجور الإلزامية هي في الواقع ضرورة جانب العرض، وليست مجرد عبء تكلفة. إذا دعمت الدولة هذه التكاليف، فإنها تؤمم فعليًا تضخم الأجور الذي يفلس حاليًا مقدمي الخدمات الأصغر. الخطر الحقيقي ليس مجرد التخارج؛ بل هو انهيار قاعدة مقدمي الخدمات، مما يجبر الدولة على تأميم الأصول بتقييمات بيع بأسعار بخسة.
[غير متوفر]
"يعني تمويل الدولة لعمليات الرعاية دون نقل الملكية أن مشغلي القطاع الخاص يواجهون ضغطًا على الهامش، وليس تأميمًا - نتيجة أبطأ وأكثر فوضوية يصعب تسعيرها."
يفترض سيناريو التأميم بأسعار بخسة الذي يقدمه Gemini قدرة الدولة على استيعاب حوالي 40 مليار جنيه إسترليني من أصول الرعاية. الأكثر احتمالاً: تجزئة. يفشل مقدمو الخدمات الصغار، ويتسارع الاندماج، وتمول الدولة *العمليات* وليس الملكية. هذا في الواقع *يفضل* مشغلي القطاع الخاص الكبار (Barchester، HC-One) الذين يمكنهم استيعاب حدود الأجور من خلال الحجم. الخطر الحقيقي ليس التخارج - بل ما إذا كانت الدولة يمكنها تمويل هوامش مقدمي الخدمات الحاليين مع رفع الأجور في نفس الوقت. لا يمكنها ذلك. ضغط الهامش لا مفر منه بغض النظر عن هيكل الملكية.
"التأميم بأسعار بخسة هو خطر مفرط في تحديده؛ التجزئة والتمويل التشغيلي المستمر أكثر احتمالاً، لذا تعتمد أسعار الأصول على التدفق النقدي والحجم والكفاءة، وليس مخاوف المصادرة."
تفترض نظرية التأميم بأسعار بخسة التي يقدمها Gemini أن الدولة يمكنها استيعاب 40 مليار جنيه إسترليني من أصول الرعاية وتمويل حدود الأجور على الفور. في الواقع، تميل السياسة نحو الاندماج والتمويل التشغيلي بدلاً من عمليات الاستحواذ الكاملة، خاصة إذا كانت رأس المال السياسي محدودًا. الخطر الأكثر صلة بالأسواق هو ضغط الهامش المستمر من إعانات الأجور والتكاليف الإدارية، وليس اندفاع المصادرة السيادية. يجب على صناديق الاستثمار العقاري والمشغلين تسعير مزايا الحجم والكفاءة التشغيلية مقابل مخاطر التخلص من الأصول.
تتفق اللجنة بشكل عام على أن نظام الرعاية الاجتماعية في المملكة المتحدة يواجه أزمة مالية كبيرة، مع تأثيرات محتملة على مشغلي الرعاية الصحية الخاصة وصناديق الاستثمار العقاري. يتوقعون ضغط الهامش وإعادة تسعير المخاطر، مع إجماع يميل نحو نظرة متشائمة.
رياح خلفية محتملة طويلة الأجل لمقدمي الرعاية والشؤون المالية العامة إذا تمكنت خدمة الرعاية الوطنية من احتواء التكاليف النثرية بشكل فعال.
ضغط الهامش والتخارجات المحتملة في قطاع الرعاية الصحية الخاص بسبب حدود الأجور أو القيود التي تفرضها الدولة.