«المساحة محدودة لديك»: حدود تقليل مخاطر العدوى على متن السفن السياحية

كانت رحلة وعدت بأن تكون مليئة بأحلام اليقظة، ومع ذلك، في غضون أسابيع، تحولت الرحلة الأطلسية للسفينة MV Hondius إلى كابوس، مع وفاة ثلاثة ركاب بسبب فيروس هانتا وإظهار المزيد من الأعراض.

في غضون ذلك، يجري التحقيق في تفشي فيروس نوروفيروس على متن سفينة سياحية أخرى، بينما تسببت الإنفلونزا، و *الإشريكية القولونية*، والحماق - الفيروس المسبب لجدري الماء - في مشاكل في مثل هذه البيئات. ربما الأكثر تذكرًا، في عام 2020، أصبحت سفينة دياموند برينسيس أرضًا خصبة لكوفيد، حيث تم عزل الركاب والطاقم لمدة أسبوعين قبالة سواحل اليابان، وأثبتت النتائج إيجابية لدى أكثر من 700 شخص من أصل 3711 شخصًا على متنها.

بطرق معينة، ليس من المستغرب أن تصبح السفن السياحية بؤرًا للعدوى: فالعديد منها عبارة عن عمالقة عائمة حيث يتفاعل الأشخاص على متنها بشكل متكرر وفي أماكن قريبة. يلاحظ الباحثون أيضًا أن العديد من الأشخاص على متن السفينة قد يكونون قد أتوا من بلدان مختلفة، وسافروا إلى أماكن مختلفة، ولديهم درجات متفاوتة من المناعة ضد الأمراض.

علاوة على ذلك، تتحرك السفينة. تقول الدكتورة شارلوت هامر، أخصائية الأوبئة للأمراض المعدية في جامعة كامبريدج: "وهذا يعني أن لديك أشخاصًا قد يكونون على اتصال بمسببات الأمراض التي لا يصادفونها في حياتهم اليومية".

أضف إلى ذلك أن نسبة كبيرة من الركاب تميل إلى أن تكون من كبار السن، الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض معينة، ويبدو أن المشهد مهيأ لكارثة محتملة.

يقول ديفيد هايمان، أستاذ وبائيات الأمراض المعدية في كلية لندن للصحة والنظافة الاستوائية: "سواء بدأت [التفشيات] على متن سفينة أم لا، يعتمد ذلك على من يأتي على متن السفينة، وما إذا كان أي شخص مصابًا عند وصوله إلى السفينة، وبأي مسبب للمرض قد يكون مصابًا".

كما يشير هايمان، يمكن نقل العدوى بطرق مختلفة. إحداها هي الانتقال التنفسي بين الأشخاص، إما عن طريق الهباء الجوي - جزيئات صغيرة تبقى في الهواء ويمكن استنشاقها - أو عن طريق القطرات التي يمكن أن تسقط مباشرة على الأشخاص أو تلوث الأسطح. كوفيد والإنفلونزا من بين الأمراض التي تنتشر بهذه الطريقة.

في حين أن العديد من السفن قد بذلت جهودًا لتحسين تهويتها لتعزيز جودة الهواء، تلاحظ هامر أن هناك حدودًا لما يمكن القيام به. تقول: "لن يكون لديك أسقف عالية على متن قارب. لن يكون لديك تدفق هواء نافذتين مفتوحتين، فقط لأن معظم الكبائن لا تحتوي على نوافذ". "لذلك، فيما يتعلق بالهندسة البحتة للسفينة، لا يمكنك فعل الكثير."

طريق آخر يمكن أن تنتشر به الأمراض هو عن طريق الطعام الملوث، كما هو الحال غالبًا في تفشيات *الإشريكية القولونية* وفيروس نوروفيروس. تقول هامر إن القضية الرئيسية على متن السفن السياحية هي أنه بينما تتمتع مطابخها بمستويات عالية من النظافة، فإنها توفر أيضًا نقطة فشل واحدة. "مرة أخرى، هذه هي الهندسة الأساسية. لا يمكنك الحصول على عدد معين من المطابخ الاحتياطية على متن سفينة لأن لديك مساحة محدودة فقط."

يقول الدكتور فيكرام نيرانجان، أستاذ مساعد في الصحة العامة في جامعة ليمريك، إن البوفيهات هي نقطة محتملة للانتشار، وليس أقلها لأن الجميع يشاركون نفس أدوات التقديم. وهناك أسطح أخرى يتم لمسها بانتظام. يقول: "السفن ليست قذرة، بل هي غرف خلط فعالة".

هناك أيضًا احتمال تفشي الأمراض التي تنتشر عبر أنظمة المياه. شهدت السفن السياحية سابقًا تفشي مرض الفيلق، وهو عدوى رئوية تحدث عندما يستنشق الناس قطرات من الماء تحتوي على بكتيريا الفيلق. يقول هايمان: "هذا صعب للغاية التعامل معه". "أولاً وقبل كل شيء، عليك أن تثبت أن الكائن الحي موجود في الماء، وقد لا تمتلك السفينة الوسائل للقيام بذلك."

بمجرد بدء تفشي المرض، تواجه السفن السياحية تحديات، لا سيما في التشخيص. فيروس هانتا، على سبيل المثال، نادر، ويُعرف أن سلالة واحدة فقط تنتقل بين الأشخاص. ونتيجة لذلك، قد لا يدرك الفريق الطبي على متن السفينة - الذي يشمل أحيانًا طبيبًا واحدًا فقط - على الفور ما يواجهونه. يقول هايمان: "ستبدأ في الشك إذا كان الكثير من الناس مصابين به. ولكن إذا رأيت إصابة واحدة بفيروس هانتا، فإنها تبدو مثل أي عدوى فيروسية أخرى".

كما تلاحظ هامر، لا تمتلك السفن مختبرات كاملة أو مجموعة كاملة من المعدات المستشفى. تقول: "لديك قيود من حيث الاختبار، خاصة لشيء نادر بعض الشيء". "لديك قيود من حيث المساحة الطبية، والمهنيين الطبيين."

يقول نيرانجان إنه بينما غالبًا ما يكون لدى السفن السياحية مساحة للعزل وأجهزة التنفس الصناعي، إلا أنها غير مستعدة لتفشي الأمراض على نطاق واسع. ويقول إن أحد الخيارات يمكن أن يكون وجود كبائن عزل قابلة للطي يمكن استخدامها في حالات الطوارئ.

يقول هايمان إن تغييرًا آخر يمكن إجراؤه هو أن تضمن السفن السياحية الأكبر حجمًا تدريب أطبائها بشكل أفضل لمثل هذه السيناريوهات. "نأمل أن يبدأ هؤلاء الأطباء في اكتساب المزيد من المهارات في علم الأوبئة وفي التعامل مع تفشي الأمراض حتى عندما يحدث تفشي على متن سفينة، يمكنهم تقليل الانتقال."

يمكن للركاب اتخاذ الاحتياطات. أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إرشادات تؤكد على عدم الصعود إلى السفينة إذا كنت مريضًا، وغسل اليدين بانتظام على متن السفينة، والحصول على التطعيم ضد الأمراض الروتينية، والحصول على لقاحات أو أدوية خاصة بالوجهة، وإخطار المركز الطبي للسفينة إذا كنت مريضًا. كما تذكر أهمية الحصول على تأمين سفر. يضيف نيرانجان أنه قد يكون من المفيد حزم أقنعة الوجه.

تقول هامر إن العديد من العوامل التي تعرض السفن السياحية لخطر تفشي الأمراض ليست بالضرورة سهلة التغيير. "أو بالأحرى، إذا قمت بتغييرها، فإن السفينة السياحية لم تعد سفينة سياحية"، كما تقول. "يمكنك جعلها لا تتحرك بعد الآن - ولكن هذا يقوض الغرض."