Memecahkan teka-teki perawatan di rumah

<p><a href="//trinityaudio.ai">Trinity Audio</a>player siap...</p>
<p>Oleh Paula Span, KFF Health News</p>
<p>Anda siap meninggalkan rumah sakit, tetapi Anda belum merasa mampu merawat diri sendiri di rumah.</p>
<p>Atau, Anda telah menyelesaikan beberapa minggu rehabilitasi. Bisakah Anda menangani rejimen pengobatan Anda yang rumit, bersama dengan berbelanja dan memasak?</p>
<p>Mungkin Anda jatuh di kamar mandi, dan sekarang keluarga Anda ingin Anda mengatur bantuan untuk mandi dan berpakaian.</p>
<p>Tentu saja ada fasilitas yang menyediakan bantuan seperti itu, tetapi kebanyakan orang tua tidak ingin pergi ke sana. Mereka ingin tinggal di rumah; itulah masalahnya.</p>
<p>Ketika orang tua kesulitan dengan aktivitas sehari-hari karena mereka menjadi lemah, karena penyakit kronis mereka bertambah, atau karena mereka kehilangan pasangan atau teman, kebanyakan tidak ingin pindah. Selama beberapa dekade, survei telah menunjukkan bahwa <a href="https://www.aarp.org/pri/topics/livable-communities/housing/2024-home-community-preferences/">mereka lebih memilih untuk tetap di rumah mereka</a> selama mungkin.</p>
<p>Itu berarti mereka membutuhkan perawatan di rumah, baik dari keluarga dan teman, pengasuh berbayar, atau keduanya. Tetapi perawatan rumah berbayar mewakili sektor sistem perawatan jangka panjang yang sangat tegang, yang mengalami kekurangan tenaga kerja yang semakin intensif bahkan ketika populasi yang menua menciptakan permintaan yang melonjak.</p>
<p>“Ini adalah krisis,” kata Madeline Sterling, seorang dokter perawatan primer di Weill Cornell Medicine dan direktur <a href="https://www.ilr.cornell.edu/carow/incubator/home-care-work/team">Initiative on Home Care Work</a> Cornell University. “Ini tidak benar-benar berfungsi bagi orang-orang yang terlibat,” baik itu pasien (yang juga bisa menjadi orang yang lebih muda dengan disabilitas), anggota keluarga, atau pekerja perawatan di rumah.</p>
<p>“Ini bukan tentang apa yang akan terjadi satu dekade dari sekarang,” kata Steven Landers, kepala eksekutif National Alliance for Care at Home, sebuah organisasi industri. “Lakukan pencarian Indeed.com di Anytown, AS, untuk asisten perawatan di rumah, dan Anda akan melihat begitu banyak daftar asisten yang akan membuat mata Anda terbelalak.”</p>
<p>Namun, dengan latar belakang yang suram ini, beberapa alternatif menunjukkan harapan dalam meningkatkan pekerjaan perawatan di rumah dan dalam meningkatkan perawatan pasien. Dan mereka berkembang.</p>
<p>Sedikit latar belakang: Para peneliti dan administrator perawatan lansia telah memperingatkan tentang bencana yang mendekat ini selama bertahun-tahun. Perawatan di rumah sudah menjadi salah satu pekerjaan dengan pertumbuhan tercepat di negara ini, dengan 3,2 juta asisten kesehatan di rumah dan asisten perawatan pribadi yang bekerja pada tahun 2024, naik dari 1,4 juta satu dekade sebelumnya, <a href="https://www.phinational.org/resource/direct-care-workers-in-the-united-states-key-facts-2025/">menurut PHI</a>, sebuah kelompok riset dan advokasi.</p>
<p>Tetapi negara akan membutuhkan sekitar 740.000 pekerja perawatan di rumah tambahan selama dekade berikutnya, <a href="https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home-health-aides-and-personal-care-aides.htm">menurut Bureau of Labor Statistics</a>, dan merekrut mereka tidak akan mudah. Biaya bagi konsumen tinggi — tarif rata-rata per jam untuk asisten kesehatan di rumah pada tahun 2024 adalah $34, <a href="https://www.carescout.com/cost-of-care">survei Genworth/CareScout tahunan</a> menunjukkan, dengan variasi geografis yang besar. Tetapi upah rata-rata per jam seorang asisten <a href="https://www.phinational.org/policy-research/workforce-data-center/#var=Wage+Trends&amp;tab=National+Data&amp;natvar=Wage+Trends">kurang dari $17</a>.</p>
<p>Ini tetap merupakan pekerjaan yang tidak stabil dan bergaji rendah. Dari tenaga kerja yang sebagian besar perempuan, sekitar sepertiganya adalah imigran, 40% tinggal di rumah tangga berpenghasilan rendah dan sebagian besar menerima semacam bantuan publik.</p>
<p>Bahkan jika agen yang mempekerjakan mereka menawarkan asuransi kesehatan dan mereka bekerja cukup jam untuk memenuhi syarat, banyak yang tidak mampu membayar premi mereka.</p>
<p>Tidak mengherankan, tingkat pergantian mendekati 80% per tahun, menurut <a href="https://cdn.prod.website-files.com/65eeda808cdb3e4c9603cbb0/681912f0027a9bf123635120_2023-2024BenchmarkingReport%20(accessible)R2.pdf">survei oleh ICA Group</a>, sebuah organisasi nirlaba yang mempromosikan koperasi.</p>
<p>Tetapi tidak di mana-mana. Satu inovasi, masih kecil tetapi berkembang: koperasi perawatan di rumah yang dimiliki oleh para pekerja itu sendiri. Yang pertama dan terbesar, Cooperative Home Care Associates di wilayah Bronx, New York City, dimulai pada tahun 1985 dan sekarang mempekerjakan sekitar 1.600 asisten perawatan di rumah. ICA Group sekarang menghitung 26 bisnis perawatan di rumah yang dimiliki pekerja seperti itu di seluruh negeri.</p>
<p>“Koperasi-koperasi ini mendapatkan hasil yang luar biasa,” kata Geoffrey Gusoff, seorang dokter keluarga dan peneliti layanan kesehatan di UCLA. “Mereka memiliki separuh tingkat pergantian agen tradisional, mereka mempertahankan klien dua kali lebih lama, dan mereka membayar $2 lebih per jam” kepada karyawan pemilik mereka.</p>
<p>Ketika Gusoff dan rekan-rekannya mewawancarai anggota koperasi untuk <a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11976488/">studi kualitatif</a> di JAMA Network Open, “kami berharap mendengar lebih banyak tentang kompensasi,” katanya. “Tetapi tanggapan tunggal terbesar adalah, ‘Saya punya lebih banyak suara’” atas kondisi kerja, perawatan pasien, dan administrasi koperasi itu sendiri.</p>
<p>“Para pekerja mengatakan mereka merasa lebih dihormati,” kata Gusoff.</p>
<p>Melalui inisiatif untuk menyediakan pembiayaan, pembinaan bisnis, dan bantuan teknis, ICA Group bermaksud untuk meningkatkan total nasional menjadi 50 koperasi dalam lima tahun dan menjadi 100 pada tahun 2040.</p>
<p>Pendekatan lain yang mendapatkan tempat: daftar yang memungkinkan pekerja perawatan di rumah dan klien yang membutuhkan perawatan untuk terhubung langsung, seringkali tanpa melibatkan agen yang menyediakan pengawasan dan pemeriksaan latar belakang tetapi juga menyerap sekitar setengah dari biaya yang dibayarkan konsumen.</p>
<p>Salah satu daftar terbesar, <a href="https://carina.org/">Carina, melayani pekerja dan klien di Oregon dan Washington</a>. Didirikan melalui perjanjian dengan Service Employees International Union, serikat pekerja perawatan kesehatan terbesar di negara ini, ia melayani 40.000 penyedia dan 25.000 klien. (Sekitar 10% pekerja perawatan di rumah berserikat, menurut analisis PHI.)</p>
<p>Carina berfungsi sebagai “balai kerja digital” gratis, kata Nidhi Mirani, kepala eksekutifnya. Kecuali di area Seattle, ia hanya melayani klien yang menerima perawatan melalui Medicaid, penyandang dana terbesar untuk perawatan di rumah. Lembaga negara menangani dokumen dan mengawasi pemeriksaan latar belakang.</p>
<p>Tarif per jam yang dibayarkan kepada penyedia independen yang ditemukan di Carina, yang ditetapkan oleh kontrak serikat pekerja, biasanya lebih rendah daripada yang dikenakan oleh agen, sementara upah pekerja dimulai dari $20, dan mereka menerima asuransi kesehatan, cuti berbayar, dan, dalam beberapa kasus, tunjangan pensiun.</p>
<p><a href="https://www.phinational.org/advocacy/matching-service-registries/">Daftar lain</a> dapat dioperasikan oleh negara bagian, seperti di Massachusetts dan Wisconsin, atau oleh platform seperti <a href="https://www.directcarecareers.com/">Direct Care Careers</a>, tersedia di empat negara bagian. “Orang-orang mencari kecocokan dalam diri siapa yang datang ke rumah mereka,” kata Mirani. “Dan penyedia individu dapat memilih klien mereka. Ini adalah jalan dua arah.”</p>
<p>Terakhir, studi terbaru menunjukkan cara-cara di mana pelatihan tambahan untuk pekerja perawatan di rumah dapat memberikan hasil.</p>
<p>“Pasien-pasien ini memiliki kondisi yang kompleks,” kata Sterling tentang para asisten. Pekerja perawatan di rumah, yang mengukur tekanan darah, menyiapkan makanan, dan membantu klien tetap bergerak, dapat mendeteksi gejala yang mengganggu saat muncul.</p>
<p>Uji coba klinis terbaru timnya terhadap <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2841263">asisten kesehatan yang merawat pasien dengan gagal jantung</a> — “penyebab utama rawat inap di antara penerima manfaat Medicare,” Sterling menunjukkan — mengukur efek dari modul pelatihan virtual 90 menit tentang gejala dan pengelolaannya.</p>
<p>“Pembengkakan kaki. Sesak napas. Itu adalah tanda-tanda pertama bahwa penyakit tidak terkontrol,” kata Sterling.</p>
<p>Dalam studi tersebut, yang melibatkan 102 asisten yang bekerja untuk VNS Health, sebuah agen nirlaba besar di New York, pelatihan tersebut terbukti meningkatkan pengetahuan dan kepercayaan diri mereka dalam merawat klien dengan gagal jantung.</p>
<p>Selain itu, ketika para asisten diberi aplikasi kesehatan seluler yang memungkinkan mereka mengirim pesan kepada supervisor mereka, mereka lebih sedikit menelepon 911 dan pasien mereka lebih sedikit mengunjungi ruang gawat darurat.</p>
<p>Upaya skala kecil seperti daftar, koperasi, dan program pelatihan tidak secara langsung mengatasi masalah paling sentral dari perawatan di rumah: biaya.</p>
<p>Medicaid menanggung perawatan di rumah untuk orang tua berpenghasilan rendah yang memiliki sedikit aset, meskipun anggaran baru pemerintahan Trump <a href="https://www.kff.org/medicaid/allocating-cbos-estimates-of-federal-medicaid-spending-reductions-across-the-states-enacted-reconciliation-package/">akan memangkas Medicaid</a> lebih dari $900 miliar selama dekade berikutnya. Orang kaya secara teori dapat membayar sendiri.</p>
<p>Tetapi “keluarga pensiunan kelas menengah menghabiskan semua sumber daya mereka dan pada dasarnya bangkrut untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, atau mereka tidak mendapatkan apa-apa,” kata Landers. Pilihan seperti fasilitas bantuan dan panti jompo bahkan lebih mahal.</p>
<p>Amerika Serikat tidak pernah berkomitmen untuk membayar perawatan jangka panjang untuk kelas menengah, dan tampaknya tidak mungkin melakukannya di bawah pemerintahan ini. Namun, penghematan dari inovasi seperti ini dapat mengurangi biaya dan mungkin membantu memperluas perawatan di rumah melalui program federal atau negara bagian. Beberapa uji coba dan percontohan sedang berlangsung.</p>
<p>Pekerja perawatan di rumah “memiliki banyak wawasan tentang kondisi pasien,” kata Sterling. “Melatih mereka dan memberi mereka alat teknologi menunjukkan bahwa jika kita mencoba menjaga pasien di rumah, inilah cara untuk melakukannya dengan tenaga kerja yang sudah ada.”</p>
<p>The New Old Age diproduksi melalui kemitraan dengan <a href="https://www.nytimes.com/column/the-new-old-age">The New York Times</a>.</p>
<p>©2026 KFF Health News. Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.</p>