Progyny CEO、利用率の動向と予測、およびカンファレンスでのProgyny Select完全保険型展開について詳述

利用率、対象者数ではなく：Anevski氏は、Progynyは変動する対象者数よりも実際の給付金の利用に焦点を当てており、利用率は歴史的に約1.03%～1.09%で安定していると述べた。
Progyny Selectの展開とリスク管理：完全保険型の小規模グループ向け製品は、ブローカー/PEOを通じて販売され、現在商業化されているが、2027年に開始される予定であり、利用率リスクを管理するために（IVFのみの補償、任意卵子凍結の除外、生涯上限額および年次再価格設定）といったガードレールで引き受けられる。
予測と収益のタイミング：Progynyは、クライアントの履歴、業界のパターン、および「会員が不妊治療の旅のどこにいるか」を利用して利用率を予測しており、第1四半期の相談は通常、採卵と移植が行われる第2四半期から第4四半期にかけて収益性の高い治療活動を促進する。
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Progyny（NASDAQ:PGNY）のCEOであるPete Anevski氏は、KeyBancのヘルスケアテクノロジーアナリストであるScott Schoenhaus氏が主催した火のそばでの対談で、同社が利用率の動向、予測、および新しい完全保険型製品の展開についてどのように考えているかを概説した。この議論は、同社の第4四半期決算報告に続き、Progynyが販売シーズンを終了し、新しいクライアントグループの立ち上げを開始した時期に行われた。
対象者数の更新とProgynyが利用率に焦点を当てる理由
Schoenhaus氏は、約90日前と比較して約40万人の対象者数の減少について質問し、彼はそれを特定の雇用主クライアントからの管理上の最終決定または修正に関連するものだと特徴づけた。Anevski氏は、この変化は、異なるクライアントが対象者数をさまざまな頻度で報告する方法を反映しており、一般的には少なくとも四半期ごとであると述べた。
Anevski氏は、Progynyが対象者数を主要な指標として事業を管理していないことを強調し、それを「入力」ではなく「出力」と表現した。代わりに、同社は既存の基盤内での実際の給付金の利用と利用率の動向に焦点を当てていると述べた。彼はまた、利用率は歴史的に狭い範囲に留まっていると指摘し（約1.03%から1.08%、最大約1.09%を引用）、その安定性が同社が外部の観察者が考えるほど報告された対象者数を強調しない主な理由であると述べた。
新しいクライアントグループが収益のタイミングにどのように変換されるか
この会話では、新しいグループからの利用率が時間の経過とともに収益性の高い不妊治療にどのように流れるかについても取り上げられた。Anevski氏は、四半期ごとの報告締切の文脈でこのダイナミクスを説明し、最も少ない割合の人々が最初の相談を開始し、第1四半期内に治療を開始すると述べた。彼は第1四半期が不妊治療の旅を開始する人の割合が最も高いと説明したが、ほとんどの治療活動は後続の四半期に現れる傾向があると述べた。
Anevski氏によると、第1四半期の相談からの利用率は通常、第2四半期から第4四半期にかけてより意味のあるものになる。彼は、会員が第2四半期に採卵サイクルを開始し、個人のタイミングに応じて第3四半期または第4四半期に移植を完了する可能性があると説明した。彼は、一部の個人が移植の前に複数の採卵を完了する可能性があると付け加え、平均は約1.8回の採卵/出生であり、正確な数値にこだわらないように注意を促した。
予測方法論：クライアントの履歴、業界データ、およびジャーニーシグナル
年初にProgynyの収益と利用率の期待にどのような入力が影響するかについて尋ねられたAnevski氏は、同社は既存クライアントの長年のデータと新規クライアントの業界レベルのパターンに依存していると述べた。彼は、Progynyの予測アプローチは、クライアントの業界と、それらの雇用主が業界に対してどのようにパフォーマンスを発揮しているか、そしてProgynyが通常、それらのカテゴリーにおける初年度クライアントの行動から何を見ているかを考慮していると述べた。
また、同社のアルゴリズムは、個々の人々が不妊治療の旅のどこにいるかを考慮していると述べた。
初期相談を行っている人口の割合と治療を開始している人口の割合
予定された予約のタイミング（後続の四半期を含む）に基づいてサイクルが延長されているかどうか
休日や個人のスケジューリング要因などの季節性およびタイミングの考慮事項
Anevski氏は、この方法論は一般的に長年にわたって良好な予測因子であったと述べたが、2024年はProgynyが年央に利用率の低下を経験し、年末までに回復し始めた「ユニークな」年であったことを認めた。彼は、同社の「最善の推測」は、政治環境がそのパターンに影響を与えたことであったと述べた。彼は、同社が毎年より多くのコホートデータを蓄積するにつれて予測を洗練し続けていると付け加えた。
Progyny Select：市場投入計画、引受、およびリスクガードレール
議論の大部分は、小規模グループの雇用主を対象とした同社の完全保険型商品であるProgyny Selectに焦点を当てた。Anevski氏は、市場投入戦略は、小規模グループがすでにプレミアム資金提供された医療プランを購入するために使用しているのと同じ流通チャネル、すなわちゼネラルエージェンシー、専門雇用者組織（PEO）、および保険会社との関係に関連するブローカーやコンサルタントを通じてルーティングされると説明した。
彼は、短期的な取り組みは、ディストリビューターの登録とブローカーのトレーニングに焦点を当てており、彼らが最も重要な販売ウィンドウ、すなわち小規模グループプランの第4四半期の更新シーズン（通常は年次更新される）に備えられるようにすることであると述べた。製品は商業化の観点からは現在発売されているが、Schoenhaus氏は、2027年に製品が開始され、収益を上げ始めると予想されると指摘し、Anevski氏も同意した。
コストについて、Anevski氏は、モデルは主にコミッションベースであり、コミッションは収益が入るにつれて支払われると述べた。彼は、ディストリビューターやトレーニングと協力する同社の営業担当者やサポートスタッフに関連する初期投資がいくつかあると付け加え、その支出はすでにガイダンスに組み込まれていると述べた。彼は、今年はこの製品に関連する変動費は予想されないと述べた。
引受とリスクについて、Anevski氏は、Progynyは小規模クライアントでの経験を含む長年のデータを持っており、それを使用して製品を引き受けると述べた。彼はまた、利用率リスクを管理するために設計された機能の概要を示した。
今日Progynyがサービスを提供しているより大きなASO集団ではなく、小規模グループの雇用主を対象とする
IVFのみをカバーし、任意卵子凍結を除外する。これにより予測可能性が向上すると述べた。
高コスト請求者のための利用率管理ガードレールと生涯ドル上限を含める
Anevski氏は、完全保険型のリスクプールが「数十万人」に成長すれば、Progynyのより広範な事業と同様に振る舞うはずだと主張したが、プールが小さい間は初期のパフォーマンスが変動する可能性があることを認めた。彼はまた、年次の再価格設定のダイナミクスを強調し、プレミアムは経験に基づいて毎年調整できると述べ、より広範な医療プランと同様であると述べた。
完全保険型事業が時間の経過とともに利益を生み出すようになるかどうかについて尋ねられたAnevski氏は、その可能性は存在すると述べたが、同社は市場が許容する価格設定に注視しながら、雇用主の全体的な医療費および薬費支出に対する増分プレミアムを相対的に小さなシェアに保つだろうと強調した。彼はまた、不妊治療給付金が「30〜42歳」の従業員にとって特に重要であると指摘し、彼らを労働力のかなりのセグメントであると説明した。
TrumpRx、AI投資、および競争
Schoenhaus氏は「TrumpRx」について、雇用主が現金払いまたは従業員への補助金に移行する可能性があるかどうかを尋ねた。Anevski氏は、TrumpRxに含まれる不妊治療薬は、不妊治療サイクルに必要なすべての薬をカバーしていないと述べた。彼はまた、TrumpRxを、補償を受けている個人（払い戻しを含む）には利用できない患者支援プログラムの延長であると特徴づけ、払い戻しを受けた場合、請求書に給付金が利用できないと記載できると指摘した。彼は、患者支援プログラムは長年存在しており、TrumpRxの発表は主にそれらに「光を当てた」だけであり、Progynyは影響を予想しておらず、これまでのところ影響を見ていないと付け加えた。
テクノロジーについて、Anevski氏は、Progynyは、内部チーム、プロバイダー、雇用主クライアント、および患者といったすべてのステークホルダーにサービスを強化することを目的としたAI、データ、およびテクノロジーへの投資を行っていると述べた。彼は、患者の不妊治療の旅における「宿題」と摩擦を減らし、手作業を自動化し、データに基づいた「次の最善のアクション」推奨事項を提供する機会を挙げた。彼はまた、テクノロジーがプロバイダーとのパートナーシップをサポートし、プロバイダーのコストを削減する可能性があり、時間の経過とともにProgynyの交渉力を強化する可能性があると述べた。
最後に、競争について議論し、Anevski氏は、直近の販売シーズンは以前のシーズンよりも競争が激しいとは感じなかったと述べた。彼は、Progynyは集団的に競合他社に対して「大多数の時間」で勝ち続けていると述べた。彼はまた、一部の競合他社が課題に直面しており、前年に破産した小規模な競合他社が1社あったこと、そして競合他社間の資金調達とキャッシュバーン圧力は「ノイズ」を生み出していると指摘した。全体として、彼はProgynyが競争がより悪化しておらず、一部の分野では「少し少ない」と感じており、同社は堀を広げるために提供への投資を続けていると述べた。
Progyny（NASDAQ:PGNY）について
Progyny, Inc.は、ニューヨークに拠点を置く不妊治療給付金管理会社であり、雇用主や健康保険プランと提携して、包括的な家族構築プログラムを設計および管理しています。同社のデジタルヘルスプラットフォームは、臨床専門知識、患者サポートツール、およびデータ分析を統合し、体外受精（IVF）、卵子凍結、代理出産、養子縁組など、会員が不妊治療を乗り越えるのを支援します。成果ベースのケアに焦点を当てることで、Progynyはクライアントのコストを管理しながら成功率を向上させることを目指しています。
Progynyの提供の中核は、臨床的、感情的、およびロジスティックサポートを単一のパッケージにバンドルした独自のSmart Cycle®給付金です。