「これはよくあることです」：テネシー州の夫婦が医療詐欺に2度遭う — 退職者を標的としたメディケア詐欺について知っておくべきこと

「これはよくあることです」：テネシー州の夫婦が医療詐欺に2度遭う — 退職者を標的としたメディケア詐欺について知っておくべきこと
ダグ・レインズ氏は、給付明細書（EOB）を開いたときに何かがおかしいと感じました。ナッシュビル西部に住む退職者である彼と妻は、どちらも依頼したことも、医師に依頼されたこともない遺伝子検査について、メディケア補足保険を通じて請求されていました。
「私たちは、自分たちがそれを依頼したことも、医師がそれを依頼したことも一度もないことを確信していました」とレインズ氏はWSMV4（1）に語りました。「この詐欺は本当に蔓延しています。」
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その後、事態は悪化しました。夫婦が両方のEOBを確認したところ、それぞれに同一の請求がありましたが、それはアリゾナとユタ州にある2つの異なる臨床検査機関からのものでした。両方の電話番号に電話をかけたところ、どちらもサービスされていませんでした。
そして、補足保険が不正請求に対して支払ってしまったため、その金額は夫婦の年間補償総額から差し引かれ、結果としてその年の残りの期間、正当な医療ニーズに対する補償が少なくなる可能性があります。
レインズ氏は、受け取ってもいない検査に対して、1,329ドルの自己負担額を支払う可能性もあります。
詐欺はそれだけでは終わりませんでした。注文していない医療機器（膝装具2つと背中装具1つ）が、注文なしに自宅に届けられました。レインズ氏が運送会社に連絡して報告したところ、その返答は不穏なものでした。「彼らは、『これはよくあることなんですよ』と言いました」（1）。
外国との関連の可能性もある、より広範なスキーム
レインズ氏だけではありません。WSMV4の別の調査では、カレッジ・グローブに住む退職看護師のペニー・ボーガン氏と夫が、四半期ごとのメディケア明細書に、必要とも注文もしていない尿道カテーテルの請求が5ヶ月間で11,000ドル以上あったことを発見しました（2）。
「必要でもなく、購入もせず、注文もしていません」とボーガン氏は語りました。「月に300ドルということは、1日に10回自分でカテーテル処置をしていることになります。そんな人は誰もいません」（2）。
請求は、フロリダ州とテキサス州にある2つの医療機器供給業者から来ていました。テキサス州の会社の代表取締役であるニカ・マチュタゼ氏は、オースティン在住のロシア国籍の人物で、その後連邦政府から起訴されました。
刑事告訴状によると、彼の会社は全国の221,000人以上のメディケア受給者に請求を行い、連邦プログラムに30億ドル以上を請求しました。