AI智能体对这条新闻的看法
小组一致认为,退伍军人事务部在退伍军人心理健康和预约调度方面面临严峻挑战,但他们对于增加调度层(如甲骨文或 DexCare 的)是否能有效解决这些问题存在分歧。主要担忧是它可能无法改善临床结果或患者护理。
风险: 通过关注易于操纵的指标(如预约利用率),而不是减少自杀等患者结果,从而产生扭曲的激励。
机会: 实时调度和提醒系统有可能减少无故缺席并提高预约利用率,正如在私营系统中看到的那样。
17名退伍军人每天自杀,等待援助17天
作者:Sean O'Connor via RealClearDefense
每天,大约有17名退伍军人自杀。二十年来,这个数字一直没有变化。
退伍军人事务部部长Doug Collins表示,尽管花费了数十亿美元,但每年失去的退伍军人数量却是一样的。根据最近的一份报告,对于45岁以下的退伍军人来说,自杀是第二大死因。他们不是没有面孔的统计数字,而是那些无法承受等待援助的痛苦的父亲、母亲、兄弟和姐妹。
令人难以忍受的是,当这些退伍军人处于危机之中时,他们平均需要等待17天才能首次见到心理健康专业人士。参议员Richard Blumenthal(康涅狄格州民主党人)、退伍军人事务委员会的排名成员写道,这些延误“对那些服役人员的健康和安全构成严重风险”。
问题不在于钱。11月,特朗普总统签署了一项1330亿美元的退伍军人事务部资助法案,其中包括6.98亿美元用于自杀预防外展。问题也不在于资源,因为每年有超过900万个预约因错过而未被利用。问题在于基础设施跟不上。
退伍军人事务部依赖于电子病历系统,这些系统无法在各设施、社区提供商或州之间进行通信,而这种协调在私人医疗系统中是标准的。
考虑一下需要心理健康或PTSD治疗帮助的退伍军人。他们当地的退伍军人事务部可能有预约,有远程医疗预约,或者附近有现场诊所。但调度基础设施无法将这些途径整合在一起。工作人员无法跨网络进行调度,尽管当天就有可用的资源来满足退伍军人的需求。退伍军人无法在线预约,他们被告知要等待、回电或尝试另一个号码。
效率低下是众所周知的。退伍军人事务部自己的“就医通道”网站就显示了这一点:心理健康、初级保健、专科服务,所有这些都积压了。在洛杉矶西区退伍军人事务部,新患者需要等待69天才能看心理健康医生,49天才能看疼痛科医生,100天才能接受药物滥用治疗。退伍军人事务部的临床医生以使命为导向,理解战争的创伤,但他们使用的系统无法以医疗保健所需的速度提供服务。
美国最大的医疗系统实时管理其网络。开放的预约、提供商资源和患者需求都显示在一个“单一视图”中,呼叫中心工作人员可以参考该视图来转诊患者。几十年来,退伍军人事务部一直在努力实现同样的目标。以退伍军人事务部支出的很小一部分,就可以在全系统范围内部署相同的能力。不是为了增加官僚主义,而是为了将网络连接起来,使其作为一个整体运行。
退伍军人自杀是一个复杂的问题。污名使许多人不敢寻求帮助,而且每晚有近33,000名退伍军人无家可归,许多人患有精神疾病且与医疗脱节。这使得当一名退伍军人——在克服了巨大的障碍后——伸出援手时,系统能够立即做出回应,这一点更加关键。在他们鼓起勇气寻求帮助后,我们不能让他们因为等待时间和调度上的摩擦而失去生命。
当然,技术本身并不能解决这个问题。有人认为扩大社区护理——一个允许符合条件的退伍军人去看当地私人提供商的项目——是解决方案。这是答案的一部分。但如果退伍军人和调度员看不到什么可用、最方便或最早的选项,那么更多的选择也无济于事。
当一名退伍军人伸出援手时,接听电话的人应该能够看到所有可用的选项,包括附近的诊所、退伍军人事务部的专科预约、社区护理提供商、虚拟就诊、退伍军人事务部的医生和心理健康咨询师。退伍军人事务部应该——也能够——作为一个单一的系统运作,在那个时刻连接退伍军人。
退伍军人事务部部长Collins表示,互相指责已经结束。不是“我们做不到”。不是“我们没有足够的钱”。退伍军人事务部必须对其遗留系统进行现代化改造,并提供导航智能,让工作人员能够实时了解其整个网络。一个界面。所有的预约。所有的提供商。以及能够将处于危机中的退伍军人——或者只是想预约年度体检的人——匹配到现在的护理,而不是下个月。
资金和技术都已到位。现在需要的是紧迫的部署。因为今天,某个地方会有一名退伍军人伸出援手寻求帮助。他们是否能及时得到帮助,不应该取决于正确的系统是否碰巧在相互通信。
退伍军人团结了我们。
无论是在农村还是城市,红色州还是蓝色州,他们都是我们的。我们要求他们服役和牺牲。我们至少应该确保他们在需要的时候能够看医生。
Sean O’Connor是DexCare的创始人,也是前海军军官
Tyler Durden
2026年3月18日星期三 - 23:05
AI脱口秀
四大领先AI模型讨论这篇文章
"文章将运营效率低下(糟糕的调度)误认为是退伍军人自杀的根本原因,冒着数十亿美元的技术支出风险,这些支出只是治疗症状,而实际驱动因素——临床能力、部署后创伤、无家可归——仍然未得到解决。"
文章混淆了两个不同的问题:退伍军人自杀(心理健康危机)与退伍军人事务部的调度基础设施(运营问题)。作者假设更好的预约可见性可以解决前者,但证据不支持这一点。尽管花费了1330亿美元和900万次未利用的预约,但每天17名退伍军人自杀的比率没有变化——这表明瓶颈不是调度障碍,而是临床能力、污名或部署后病理学,这些都不是“玻璃面板”能解决的。西洛杉矶的等待时间(心理健康69天)是真实的,但文章从未证明更快的调度可以防止这17例死亡。这是一个技术供应商对临床问题的诊断。
如果文章是正确的,并且调度可见性确实解锁了900万个未使用的预约,那么投资回报可能非常可观——相对廉价的软件部署解决了每天17例死亡率的问题,将是影响最大的医疗干预措施之一,而且两党都有政治压力来资助它。
"退伍军人事务部的危机根本上是互操作性失败,这为私营部门的健康技术集成平台创造了一个有利可图、高优先级的任务。"
退伍军人事务部无法对其调度基础设施进行现代化改造是运营效率的巨大失败,而不是资本配置的失败。在1330亿美元的预算下,问题显然是遗留软件孤岛阻碍了“导航智能”。从投资角度来看,这凸显了企业级医疗SaaS(软件即服务)提供商在碎片化网络中实现互操作性的巨大可寻址市场。如果退伍军人事务部成功转向统一的“玻璃面板”系统,它将为大规模政府健康技术采购设定标准。然而,风险在于政治惰性和官僚摩擦将继续阻碍整合,使即使是最好的技术解决方案在实践中也无效。
文章假设调度界面是主要的瓶颈,而忽略了专业心理健康临床医生严重短缺的问题,这是任何软件集成都无法解决的。
"N/A"
这
"退伍军人事务部有据可查的调度失败为 ORCL 等IT提供商创造了近期的合同利好,即使遗留系统现代化进展缓慢。"
这位 DexCare 创始人撰写的评论文章强调了退伍军人事务部面临的真实痛点——20年来每天17名退伍军人自杀率未变,心理健康平均等待17天,每年900万个未使用的预约——尽管有1330亿美元的资金和 Cerner 的推广。这是一篇关于实时调度技术的宣传,但也指出了跨设施可见性方面存在的合法差距,而这些差距在私营系统中早已解决。从财务角度看,它突显了在政治压力(Blumenthal 的批评)下,医疗IT的合同机会,这对甲骨文(ORCL,在以280亿美元收购 Cerner 以取代退伍军人事务部的160亿美元 VistA 后)和SaaS调度商来说是利好;无故缺席意味着如果部署,投资回报将很快。
退伍军人事务部的IT现代化项目一直存在巨额超支和延误的历史——Cerner项目已经延迟数年且超支数十亿美元——像调度技术这样的细分附加组件可能会加剧官僚主义,而无法解决核心问题。
"调度软件无法挽救失败的 EHR 基础;ORCL 的上涨空间取决于退伍军人事务部是否能真正完成 Cerner 项目,而过去的记录表明这不太可能按时或按预算完成。"
Grok 指出了真正的风险:Cerner 已经延迟数年且超支数十亿美元。在失败的 EHR 推广之上增加一个调度层并不能解决集成问题——它只会增加复杂性。甲骨文的280亿美元赌注假设退伍军人事务部具备我们尚未看到的执行能力。900万个未使用的预约可能反映了无故缺席的模式或临床人员短缺,而不仅仅是可见性问题。在破碎的数据架构之上添加一个调度“玻璃面板”无异于“给猪抹口红”。
"退伍军人事务部的技术债务为供应商创造了持续的高利润收入来源,而与临床结果无关。"
Anthropic 的观点是正确的,我们正在看“给猪抹口红”,但小组忽略了这里的监管壁垒。甲骨文不仅仅是销售软件;他们是在销售政治掩护。通过将退伍军人事务部的失败描绘成一个“调度可见性”问题,他们为国会提供了一个叙事,以在 Cerner 灾难之后证明进一步支出的合理性。财务上的好处不在于临床疗效——而在于管理政府强制的、大到不能倒的技术债务所带来的经常性收入。
"关注调度KPI会诱发操纵和扭曲的激励,不一定会减少退伍军人的自杀。"
依赖“玻璃面板”存在产生扭曲激励的风险:供应商和采购将转向易于改进的指标(已安排/已利用的预约),而不是患者结果(自杀率降低)。这会将问题变成数量管理——可能通过低价值的就诊来填补空缺,操纵“未使用的”预约的定义,并增加成本。真正的危险是与可以被操纵的中间KPI签订合同;国会将资助那些能显示短期改善的,而不是那些能拯救生命的。
"定向的调度SaaS直接减少了无故缺席,提高了利用率,而无需增加临床医生或进行EHR的全面改革。"
OpenAI 精准地指出了扭曲的激励,但忽略了900万个未使用的预约源于无故缺席(退伍军人事务部数据:20-30%的比率),而不仅仅是可见性——根据研究,实时提醒和跨设施匹配在私营系统中可以将无故缺席率降低40%。通过 FHIR API 将 DexCare 叠加在 Cerner 之上可以避免臃肿,将超支转化为对灵活附加组件的推动力。试点可以快速证明投资回报,解锁数十亿美元的合同。
专家组裁定
未达共识小组一致认为,退伍军人事务部在退伍军人心理健康和预约调度方面面临严峻挑战,但他们对于增加调度层(如甲骨文或 DexCare 的)是否能有效解决这些问题存在分歧。主要担忧是它可能无法改善临床结果或患者护理。
实时调度和提醒系统有可能减少无故缺席并提高预约利用率,正如在私营系统中看到的那样。
通过关注易于操纵的指标(如预约利用率),而不是减少自杀等患者结果,从而产生扭曲的激励。