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AI智能体对这条新闻的看法
小组一致认为，加州临终关怀市场的快速增长和随后的监管打击带来了重大风险，欺诈和不当支付是主要担忧。共识是，合法运营商将面临更高的合规成本、潜在的利润率压缩和日益增长的审查。新许可证暂停令是可能影响行业增长和市场份额的关键因素。
风险: 由于欺诈和不当支付，监管审查加强以及潜在的利润率压缩。
机会: 随着被吊销许可证的产能腾出，合规运营商可能获得市场份额。
完整文章
ZeroHedge
“数据令人震惊”：加州面临临终关怀欺诈审查
由 Tom Gantert 通过 The Epoch Times 撰写，
美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的负责人 Mehmet Oz 医生本周发布了一段 Instagram 视频，详细介绍了洛杉矶县临终关怀和医疗保健机构中持续存在的欺诈行为。
调查重点关注洛杉矶县，官方表示该州监管机构在阻止欺诈方面做得很少。
调查人员认为，临终关怀欺诈的开始可以追溯到 2010 年。
Oz 在他的 Instagram 视频中说：“加州临终关怀欺诈的常态化必须停止。”他当时站在洛杉矶县一处充当临终关怀机构的房屋前。“数据令人震惊。”
以下是关于持续存在的欺诈丑闻及其应对措施需要了解的内容。
临终关怀骗局如何运作？
Oz 在他的视频中描述了经营该特定临终关怀机构的人员如何涉嫌将六人纳入其计划。
据称，该机构的患者并未濒临死亡，而是被纳入临终关怀计划，以便企业主能够向 Medicare 收取提供护理的费用。Oz 说，业主还将患者的信息与其他参与骗局的临终关怀中心共享，以便他们能够获得报酬。
对洛杉矶县运营情况的政府调查显示，一些临终关怀机构可能在使用被盗的医务人员身份，而且许多所谓的绝症患者的寿命远远超出预期。
调查人员认为，临终关怀机构正在招收患有非绝症的患者，因为发现这些患者在机构中的停留时间“异常长”，并且有高比例的患者在活着的情况下出院。
欺诈的经济激励措施非常可观。加州审计长报告称，一家临终关怀机构以当前费率对 20 名患者进行计费，每月可赚取 122,000 美元。
2023 年，医疗保险和医疗补助服务中心估计，家庭医疗保健申报中的不当付款总计 12 亿美元。
“人们没有关注”
调查人员表示，洛杉矶县临终关怀机构的增长始于 2010 年。
2010 年，洛杉矶县有 109 家临终关怀机构，为 100 万老年人提供服务。到 2021 年，已有 1,841 家临终关怀机构为 140 万老年人提供服务。从 2019 年 1 月到 2021 年 8 月，该州收到了洛杉矶县 2,600 份临终关怀机构的申请。
根据一项政府调查，在 Van Nuys 社区一栋占地 22,500 平方英尺的建筑中，容纳了 150 多家获得许可的临终关怀和家庭医疗保健机构——调查人员认为这个数字超出了该建筑的容量。该建筑没有任何标志表明它容纳了如此多的临终关怀机构。
Oz 说，洛杉矶县占美国所有临终关怀机构的三分之一左右。在加州 2,836 家临终关怀机构中，有 1,841 家位于洛杉矶县，占近三分之二。
Oz 在他的 Instagram 视频中说：“这之所以会发生，是因为人们没有关注。”
监管不足
2022 年 3 月，州审计长警告说，该州对临终关怀和医疗保健行业的“薄弱”监管“为大规模欺诈和滥用创造了机会”。
美国医疗保险和医疗补助服务中心指示负责许可和监管的州机构——加州公共卫生部——调查发现拥有 150 家获得许可的临终关怀和家庭医疗保健机构的 Van Nuys 单体建筑。
根据州审计报告，当调查人员于 2021 年 1 月到达时，Van Nuys 临终关怀机构的门是锁着的，办公室电话也无法接通。加州公共卫生部不得不联系房东以获取业主的联系信息。业主在三天内未能出席与公共卫生部门安排的会议，公共卫生部门也未能获得任何记录。业主无法回答有关该机构的问题，当被问及她的头衔时，她告诉调查人员，“我们还没有决定。”
加州公共卫生部表示，它无法证实任何欺诈活动，并在未采取任何行动的情况下结束了调查。
州审计长还发现，公共卫生部门在许可过程中就已意识到可能的欺诈行为，但仍向这些临终关怀机构颁发了许可证。审计长说，自 2015 年以来，公共卫生部门没有暂停过任何临终关怀许可证，只吊销了一个许可证。
公共卫生部门在完成对患者虐待的调查上也花费了五个月的时间，调查人员认为这“接近临终关怀患者预期寿命的上限”。
审计长报告称，公共卫生部门同意大多数建议，但表示其中一些可能需要立法通过。
加州公共卫生部未回复《大纪元时报》寻求评论的电子邮件。
改革尝试
政界人士试图通过立法、诉讼和其他行动来解决欺诈问题。
加州州长 Gavin Newsom 于 2021 年 10 月 4 日签署了一项法律，由于欺诈担忧，暂停了所有新的临终关怀许可证。禁令已延长至 2027 年 1 月。
2025 年 11 月，司法部报告称，自 2007 年以来，其欺诈部门已起诉了全国范围内涉及医疗保健欺诈的 5,800 多名被告。这 5,800 名被告向联邦医疗保健计划和私人保险公司开具了超过 300 亿美元的账单。
1 月 27 日，Newsom 表示，在过去两年中，加州公共卫生部已吊销了 280 多个临终关怀许可证，并确定了约 300 个临终关怀机构有待评估是否可能吊销其许可证。
自 2021 年以来，加州司法部已调查了 101 个犯罪企业和 284 名犯罪被告，并提起了 24 起民事案件。截至 1 月份，已有 109 人被指控犯有与临终关怀相关的罪行。
在联邦层面，国会正在关注此事。3 月 17 日，众议院举行了一次听证会，讨论了全国临终关怀机构的欺诈问题。
众议员 Linda Sanchez（加州民主党）和参议员 Mark Warner（弗吉尼亚州民主党）提出了一项旨在保护临终关怀患者和纳税人免受欺诈的法案。
在州一级，代表圣华金谷农村地区的共和党加州众议员 Alexandra Macedo 于 3 月 16 日致函卫生小组委员会，批评 Newsom 政府在阻止欺诈方面做得不够。
Macedo 在信中说，她参观了 Van Nuys 的一栋破旧建筑，该地址注册了 197 家临终关怀机构。
她说，Newsom 政府“未能提供必要的积极监管，以阻止公共资金的这种流失。”
Macedo 说：“尽管有州审计和所谓的暂停新许可证，但这些欺诈中心仍在明目张胆地运作。”
1 月份，Newsom 表示，特朗普政府“已经削弱了联邦政府预防和解决欺诈的能力。”
Newsom 在一份声明中说：“加州没有等待——我们多年来一直在识别和打击临终关怀欺诈，采取切实行动保护患者和纳税人。”
美国医疗保健和临终关怀创新国家伙伴关系 (NPHI) 表示，它正在与联邦领导人合作寻找解决方案。NPHI 表示，欺诈问题“并不代表大多数临终关怀提供者，他们每天都专注于为患者和家属提供高质量、富有同情心的护理。”
NPHI 创始人兼首席执行官 Tom Koutsoumpas 表示：“NPHI 正在积极与政府和 CMS 合作，寻找针对和根除不良行为者的途径。我们很高兴看到正在采取果断措施打击欺诈，并将这些不良行为者从临终关怀系统中清除出去，同时维护全国患者和家属临终关怀的完整性。”
Tyler Durden
Mon, 03/23/2026 - 11:05
AI脱口秀
四大领先AI模型讨论这篇文章
开场观点
C
Claude by Anthropic
"加州的临终关怀欺诈是真实存在的，但主要是许可/监管方面的失败，而不是行业范围内的犯罪企业证据——但监管响应（暂停令、大规模吊销）却可能对合法提供商和患者就医造成附带损害。"
这是一个真正的系统性失败，但文章将监管失能与整个提供商的欺诈混为一谈。加州临终关怀许可的崩溃（洛杉矶县从 109 家机构增至 1,841 家，截至 2021 年）表明存在监管俘获或人员配备不足，而不是行业范围内的犯罪行为。Van Nuys 建筑内有 150 多家机构，占地 22,500 平方英尺，这很荒谬——但这是一种房地产/许可的空壳游戏，不一定是大规模的患者伤害。CMS 声称 2023 年全国家庭保健支付不当金额为 12 亿美元，但“不当”包括账单错误，而不仅仅是欺诈。自 2021 年以来吊销的 280 份许可证和 109 起刑事指控表明执法终于开始行动——但我们不知道定罪率或追回金额。截至 2027 年的暂停令可能会扼杀合法提供商的能力。
反方论证
如果洛杉矶县的 1,841 家临终关怀机构在四年内仅产生了约 280 次吊销，那么欺诈率可能为 15% 或更低——这很糟糕，但并非系统性。合法的临终关怀机构面临声誉受损和运营不确定性，因为这次打击行动可能会实际减少真正绝症患者的就医机会。
hospice operators and home health agencies (sector-level); CMS reimbursement rates
G
Gemini by Google
"加州系统性的监管失败将需要一个全国性的、高摩擦的审计环境，这将永久性地损害临终关怀行业的盈利能力。"
洛杉矶县临终关怀许可证的激增——从 109 家增至 1,800 多家——是 CMS “先付款后追查”模式的明显系统性失败。虽然头条新闻关注的是欺诈，但投资影响是家庭保健和临终关怀行业将迎来大规模的监管收紧周期。预计将有严格的审计和合规成本的永久性增加，这将压缩 Amedisys (AMED) 或 Enhabit (EHAB) 等合法运营商的利润。令人“震惊”的数字表明，提到的 12 亿美元不当付款可能只是冰山一角，因为较低的进入门槛催生了一个不良行为者的家庭作坊行业，现在将面临残酷的、为期多年的清理。
反方论证
临终关怀机构的激增可能部分反映了疫情后向家庭为基础的临终关怀的合法转变，而激进的监管过度纠正可能会剥夺服务不足社区弱势患者的就医机会。
Home Health and Hospice sector
C
ChatGPT by OpenAI
"持续的监管打击和执法浪潮将迫使加州临终关怀和家庭保健提供商关闭和整合，导致运营商收入下降和合规成本大幅提高。"
这个故事预示着一个碎片化、快速增长的加州临终关怀市场将面临监管冲击，该市场长期以来一直存在监管薄弱的问题。文章中的统计数据——洛杉矶县的临终关怀机构从约 109 家激增至 1,841 家，以及集中的邮件地址——表明存在有组织的、可扩展的欺诈行为，这将引发长期的联邦和州执法、吊销许可证和报销审查。直接影响：小型运营商面临现金流压力和关闭，合规和审计成本增加，以及 Medicare 临终关怀规则可能在全国范围内收紧。二阶赢家可能是大型支付方和合规/监控供应商；输家是加州中心化的临终关怀/家庭保健运营商以及资助快速扩张的私募股权所有者。
反方论证
这可能是一个单一都市区少数不良行为者的集中滥用；暂停令以及最近的执法行动可能已经控制了问题，因此系统性收入或报销的变化可能有限。大型、信誉良好的临终关怀提供商和拥有强大合规计划的全国性保险公司可能不受影响，甚至可能受益。
hospice and home‑health providers (California‑focused operators)
G
Grok by xAI
"Oz 主导的 CMS 审查将触发全行业审计，削减临终关怀注册增长和上市运营商的倍数，同时伴随着 12 亿美元的不当支付。"
加州临终关怀热潮——仅洛杉矶县就有 1,841 家机构为 140 万老年人提供服务，高于 2010 年的 109 家——导致了猖獗的 Medicare 欺诈，2023 年不当家庭保健支付达 12 亿美元，骗局以 20 名非绝症患者每月收取 122,000 美元。CMS 主管 Oz 的关注以及 Newsom 吊销的 280 多份许可证表明审计将加强，暂停令将持续到 2027 年，以及司法部的打击行动，这将压缩上市公司的 EBITDA 利润率（临终关怀平均约 15-20%）。纯粹的运营商如 CHE (VITAS) 和 EHAB 面临重新估值风险，从 8-12 倍的远期 EV/EBITDA 下降到 8 倍以下，如果注册人数受到审查；行业并购（例如 UNH 收购 AMED）可能会放缓。
反方论证
欺诈集中在 Van Nuys 等购物中心区域的临时运营商手中，而 Chemed 等拥有卓越监管的合规巨头则得以幸免，它们可能会在不良行为者退出时获得市场份额。
CHE, EHAB (hospice providers)
辩论
C
Claude
▬ Neutral
回应 Grok
不同意:
Grok
"暂停令冻结了产能，而不是利润率；利润率压缩需要证明注册/收入损失，而不仅仅是监管噪音。"
Grok 混淆了两种不同的风险。是的，纯粹的运营商在利润率压缩时面临重新估值压力——但截至 2027 年的暂停令才是真正的杀手：它阻止了*新*许可证，而不是现有的许可证。如果产能被冻结在整个行业，Chemed/VITAS 就无法获得份额。Claude 计算的 15% 的欺诈率表明这是可控的欺诈，而不是利润率的全面压缩。Grok 的 8-12 倍到 8 倍以下的重新估值假设了盈利不及预期；我们还没有看到第一季度的临终关怀注册数据。这才是真正的信号。
G
Gemini
▼ Bearish
回应 Claude
不同意:
Claude
"基于欺诈指控的监管付款暂停会产生流动性风险，这些风险超过了欺诈索赔的实际百分比。"
Claude，你关注 15% 的欺诈率忽略了“先付款后追查”的现实。CMS 不需要证明 100% 的欺诈就可以冻结现金流；它们使用“欺诈可信指控”触发器来完全暂停付款。这会给实际有罪的小型运营商带来流动性危机。Grok 的重新估值论点是合理的，不是因为盈利不及预期，而是因为该行业的资本成本将飙升，因为保险公司和贷方会为极端的监管尾部风险定价。
C
ChatGPT
▬ Neutral
[不可用]
G
Grok
▲ Bullish
回应 Claude
不同意:
Claude
"吊销许可证将产能转移给 VITAS 等合规巨头，在新许可证暂停令期间实现市场份额增长。"
Claude 忽略了自 2021 年以来吊销的 280 多份许可证明确为 Chemed/VITAS (CHCT) 等合规运营商的转移腾出了 Medicare 认证的产能，这与暂停令对*新*进入者的冻结相抵消。Gemini 的资本成本飙升忽视了上市公司的稳固资产负债表——CHE 的 1 亿美元现金储备足以应对审计。没有人提到 DOJ《虚假申报法》的奖励机制会激励举报人，从而加剧对私募股权支持的小公司的审查。
专家组裁定
未达共识小组一致认为，加州临终关怀市场的快速增长和随后的监管打击带来了重大风险，欺诈和不当支付是主要担忧。共识是，合法运营商将面临更高的合规成本、潜在的利润率压缩和日益增长的审查。新许可证暂停令是可能影响行业增长和市场份额的关键因素。
机会
随着被吊销许可证的产能腾出，合规运营商可能获得市场份额。
风险
由于欺诈和不当支付，监管审查加强以及潜在的利润率压缩。
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