حل معضلة الرعاية المنزلية

<p><a href="//trinityaudio.ai">Trinity Audio</a> مشغل جاهز...</p>
<p>بقلم باولا سبان، KFF Health News</p>
<p>أنت مستعد لمغادرة المستشفى، لكنك لا تشعر بأنك قادر على الاعتناء بنفسك في المنزل بعد.</p>
<p>أو، لقد أكملت أسبوعين في إعادة التأهيل. هل يمكنك التعامل مع نظام الأدوية المعقد الخاص بك، بالإضافة إلى التسوق والطهي؟</p>
<p>ربما سقطت في الحمام، والآن تريد عائلتك ترتيب المساعدة في الاستحمام وارتداء الملابس.</p>
<p>هناك مرافق تقدم مثل هذه المساعدة، بالطبع، لكن معظم كبار السن لا يريدون الذهاب إلى هناك. يريدون البقاء في المنزل؛ هذه هي المشكلة.</p>
<p>عندما يكافح كبار السن مع الأنشطة اليومية لأنهم أصبحوا ضعفاء، أو لأن أمراضهم المزمنة قد تفاقمت، أو لأنهم فقدوا زوجًا أو رفيقًا، فإن معظمهم لا يريدون الانتقال. لعقود من الزمان، أظهرت الاستطلاعات أنهم يفضلون البقاء في منازلهم لأطول فترة ممكنة.</p>
<p>هذا يعني أنهم بحاجة إلى رعاية منزلية، سواء من العائلة والأصدقاء، أو مقدمي الرعاية المدفوعين، أو كليهما. لكن الرعاية المنزلية المدفوعة تمثل قطاعًا مضطربًا بشكل خاص في نظام الرعاية طويلة الأجل، والذي يشهد نقصًا متزايدًا في العمال حتى مع تسبب شيخوخة السكان في زيادة الطلب.</p>
<p>قال مادلين ستيرلينغ، طبيبة رعاية أولية في Weill Cornell Medicine ومديرة مبادرة رعاية العمل المنزلي في جامعة كورنيل: "إنها أزمة". "إنها لا تعمل حقًا للأشخاص المعنيين"، سواء كانوا مرضى (يمكن أن يكونوا أيضًا شبابًا يعانون من إعاقات)، أو أفراد عائلات، أو عمال رعاية منزلية.</p>
<p>قال ستيفن لاندرز، الرئيس التنفيذي للتحالف الوطني للرعاية المنزلية، وهي منظمة صناعية: "هذا لا يتعلق بما سيحدث بعد عقد من الآن". "قم بإجراء بحث على Indeed.com في أي بلدة في الولايات المتحدة عن مساعدي الرعاية المنزلية، وسترى الكثير من القوائم للمساعدين لدرجة أن عينيك ستبرزان."</p>
<p>على خلفية هذا الوضع القاتم، ومع ذلك، تظهر بعض البدائل وعدًا في تحسين وظائف الرعاية المنزلية وفي تحسين رعاية المرضى. وهي تنمو.</p>
<p>بعض الخلفية: حذر الباحثون ومديرو رعاية المسنين من هذه الكارثة الوشيكة لسنوات. الرعاية المنزلية هي بالفعل من بين أسرع المهن نموًا في البلاد، حيث يعمل 3.2 مليون مساعد صحي منزلي ومساعد رعاية شخصي في عام 2024، بزيادة عن 1.4 مليون قبل عقد من الزمان، وفقًا لـ PHI، وهي مجموعة بحثية ودعوية.</p>
<p>لكن الأمة ستحتاج إلى حوالي 740 ألف عامل رعاية منزلية إضافي على مدى العقد القادم، وفقًا لمكتب إحصاءات العمل، ولن يكون تجنيدهم سهلاً. التكاليف على المستهلكين مرتفعة - كان متوسط ​​معدل الساعة لمساعد الرعاية الصحية المنزلية في عام 2024 هو 34 دولارًا، كما يظهر المسح السنوي لـ Genworth/CareScout، مع اختلافات جغرافية كبيرة. لكن متوسط ​​أجر الساعة للمساعد كان أقل من 17 دولارًا.</p>
<p>لا تزال هذه وظائف غير مستقرة ومنخفضة الأجر. من القوة العاملة النسائية إلى حد كبير، والتي يمثل المهاجرون حوالي ثلثها، يعيش 40٪ في أسر ذات دخل منخفض ويتلقى معظمهم نوعًا من المساعدة العامة.</p>
<p>حتى لو قدمت الوكالات التي توظفهم تأمينًا صحيًا وعملوا لساعات كافية للتأهل، فإن الكثيرين لا يستطيعون تحمل أقساطهم.</p>
<p>ليس من المستغرب أن يصل معدل دوران الموظفين إلى 80٪ سنويًا، وفقًا لمسح أجرته مجموعة ICA، وهي منظمة غير ربحية تروج للتعاونيات.</p>
<p>ولكن ليس في كل مكان. أحد الابتكارات، لا يزال صغيرًا ولكنه يتوسع: تعاونيات الرعاية المنزلية التي يملكها العمال أنفسهم. بدأت أول وأكبر تعاونية للرعاية المنزلية في برونكس، نيويورك، في عام 1985 وتوظف الآن حوالي 1600 مساعد رعاية منزلية. تعد مجموعة ICA الآن 26 من هذه الشركات المملوكة للعمال في مجال الرعاية المنزلية على مستوى البلاد.</p>
<p>قال جيفري جوسوف، طبيب طب الأسرة وباحث في الخدمات الصحية في UCLA: "هذه التعاونيات تحقق نتائج استثنائية". "لديهم نصف معدل دوران الوكالات التقليدية، ويحتفظون بالعملاء ضعف المدة، ويدفعون 2 دولار إضافية في الساعة" لموظفيهم المالكين.</p>
<p>عندما أجرى جوسوف وزملاؤه مقابلات مع أعضاء التعاونيات لدراسة نوعية في JAMA Network Open، قال: "كنا نتوقع سماع المزيد عن التعويض". "لكن أكبر رد واحد كان، 'لدي كلمة أكثر'" حول ظروف العمل، ورعاية المرضى، وإدارة التعاونية نفسها.</p>
<p>قال جوسوف: "يقول العمال إنهم يشعرون بمزيد من الاحترام".</p>
<p>من خلال مبادرة لتوفير التمويل، والإرشاد التجاري، والمساعدة الفنية، تعتزم مجموعة ICA زيادة العدد الإجمالي الوطني إلى 50 تعاونية في غضون خمس سنوات وإلى 100 بحلول عام 2040.</p>
<p>نهج آخر يكتسب أرضية: سجلات تسمح لعمال الرعاية المنزلية والعملاء الذين يحتاجون إلى الرعاية بالتواصل مباشرة، غالبًا دون إشراك الوكالات التي توفر الإشراف وفحوصات الخلفية ولكنها تستوعب أيضًا حوالي نصف الرسوم التي يدفعها المستهلكون.</p>
<p>واحدة من أكبر السجلات، Carina، تخدم العمال والعملاء في أوريغون وواشنطن. تأسست من خلال اتفاقيات مع نقابة عمال الخدمة الدولية، أكبر نقابة في مجال الرعاية الصحية في البلاد، وتخدم 40 ألف مقدم رعاية و 25 ألف عميل. (حوالي 10٪ من عمال الرعاية المنزلية أعضاء في النقابات، وفقًا لتحليل PHI).</p>
<p>قال نيدهي ميراني، الرئيس التنفيذي لشركة Carina: "تعمل Carina كـ 'قاعة توظيف رقمية' مجانية". باستثناء منطقة سياتل، فإنها تخدم فقط العملاء الذين يتلقون الرعاية من خلال Medicaid، أكبر ممول للرعاية في المنزل. تتولى الوكالات الحكومية الأعمال الورقية وتشرف على فحوصات الخلفية.</p>
<p>معدلات الساعة المدفوعة للمقدمين المستقلين الموجودين على Carina، والتي يتم تحديدها بموجب عقود النقابات، عادة ما تكون أقل من ما تتقاضاه الوكالات، بينما تبدأ أجور العمال من 20 دولارًا، ويتلقون تأمينًا صحيًا، وإجازات مدفوعة الأجر، وفي بعض الحالات، مزايا تقاعد.</p>
<p>قد يتم تشغيل سجلات أخرى من قبل الولايات، كما في ماساتشوستس وويسكونسن، أو بواسطة منصات مثل Direct Care Careers، المتاحة في أربع ولايات. قال ميراني: "يبحث الناس عن تطابق فيمن يأتي إلى منازلهم". "ويمكن للمقدمين الأفراد اختيار عملائهم. إنه طريق ذو اتجاهين."</p>
<p>أخيرًا، تشير الدراسات الحديثة إلى طرق يمكن أن تؤتي فيها التدريب الإضافي لعمال الرعاية المنزلية ثماره.</p>
<p>قال ستيرلينغ عن المساعدين: "هؤلاء المرضى لديهم حالات معقدة". يمكن لعمال الرعاية المنزلية، الذين يأخذون قراءات ضغط الدم، ويعدون الوجبات، ويساعدون العملاء على البقاء متحركين، اكتشاف الأعراض المقلقة فور ظهورها.</p>
<p>قامت تجربتها السريرية الأخيرة لفريقها لمساعدي الرعاية الصحية المنزلية الذين يعتنون بمرضى قصور القلب - "السبب رقم 1 للاستشفاء بين المستفيدين من Medicare"، كما أوضحت ستيرلينغ - بقياس آثار وحدة تدريب افتراضية مدتها 90 دقيقة حول أعراضه وإدارته.</p>
<p>قال ستيرلينغ: "تورم الساقين. ضيق التنفس. إنها العلامات الأولى على أن المرض لا يتم التحكم فيه".</p>
<p>في الدراسة، التي شملت 102 مساعد يعملون لدى VNS Health، وهي وكالة كبيرة غير ربحية في نيويورك، أظهر التدريب أنه يعزز معرفتهم وثقتهم في رعاية العملاء المصابين بقصور القلب.</p>
<p>علاوة على ذلك، عندما تم تزويد المساعدين بتطبيق صحي محمول سمح لهم بمراسلة مشرفيهم، قللوا من مكالمات الطوارئ 911 وزيارات المرضى إلى غرف الطوارئ.</p>
<p>الجهود الصغيرة مثل السجلات والتعاونيات وبرامج التدريب لا تعالج بشكل مباشر المشكلة الأكثر مركزية في الرعاية المنزلية: التكلفة.</p>
<p>تدعم Medicaid الرعاية المنزلية لكبار السن ذوي الدخل المنخفض الذين لديهم القليل من الأصول، على الرغم من أن ميزانية إدارة ترامب الجديدة ستقطع Medicaid بأكثر من 900 مليار دولار على مدى العقد القادم. الأثرياء نظريًا يمكنهم الدفع من جيوبهم.</p>
<p>لكن لاندرز قال: "العائلات المتقاعدة من الطبقة الوسطى إما تنفق كل مواردها وتفلس نفسها فعليًا لتصبح مؤهلة لـ Medicaid، أو تذهب بدون". خيارات مثل المعيشة المساعدة ودور رعاية المسنين أكثر تكلفة.</p>
<p>لم تلتزم الولايات المتحدة قط بدفع تكاليف الرعاية طويلة الأجل للطبقة الوسطى، ويبدو من غير المرجح أن تفعل ذلك في ظل هذه الإدارة. ومع ذلك، يمكن أن تقلل المدخرات من الابتكارات مثل هذه التكاليف وقد تساعد في توسيع نطاق الرعاية المنزلية من خلال البرامج الفيدرالية أو الحكومية. تجري العديد من الاختبارات والتجارب.</p>
<p>قال ستيرلينغ: "لدى عمال الرعاية المنزلية الكثير من البصيرة في حالات المرضى". "تدريبهم وتزويدهم بالأدوات التكنولوجية يظهر أنه إذا كنا نحاول إبقاء المرضى في المنزل، فهذه طريقة للقيام بذلك مع القوة العاملة الموجودة بالفعل."</p>
<p>يتم إنتاج The New Old Age من خلال شراكة مع The New York Times.</p>
<p>©2026 KFF Health News. موزعة بواسطة Tribune Content Agency, LLC.</p>