‘Anda hanya memiliki ruang yang terbatas’: batas mengurangi risiko infeksi di kapal pesiar

Ini adalah perjalanan yang menjanjikan hal-hal yang dibuat dari mimpi, namun dalam beberapa minggu, ekspedisi Atlantik MV Hondius telah menjadi mimpi buruk, dengan tiga penumpang meninggal karena hantavirus dan lebih banyak lagi menunjukkan gejala.

Sementara itu, wabah norovirus sedang diselidiki di kapal pesiar lain, sementara flu, *E coli* dan varicella – virus yang menyebabkan cacar air – juga menyebabkan masalah dalam pengaturan seperti itu. Mungkin yang paling berkesan, pada tahun 2020 Diamond Princess menjadi tempat berkembang biaknya Covid, dengan penumpang dan awak dikarantina selama dua minggu di lepas pantai Jepang dan lebih dari 700 dari 3.711 orang yang berada di atas kapal akhirnya dinyatakan positif.

Dalam beberapa hal, tidaklah mengejutkan bahwa kapal pesiar dapat menjadi pusat infeksi: banyak yang merupakan raksasa terapung di mana mereka yang berada di atas kapal berinteraksi sering dan dalam jarak dekat. Para peneliti juga mencatat bahwa banyak dari mereka yang berada di atas kapal akan datang dari negara yang berbeda, telah bepergian ke lokasi yang berbeda, dan memiliki tingkat kekebalan yang berbeda terhadap penyakit.

Lebih lanjut, kapal itu bergerak. “Yang berarti Anda memiliki orang yang berpotensi melakukan kontak dengan patogen yang tidak mereka temui sehari-hari,” kata Dr Charlotte Hammer, seorang ahli epidemiologi penyakit menular di University of Cambridge.

Tambahkan bahwa proporsi penumpang yang signifikan cenderung menjadi orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin lebih rentan terhadap penyakit tertentu, dan pemandangan tampak disiapkan untuk potensi bencana.

David Heymann, seorang profesor epidemiologi penyakit menular di London School of Hygiene & Tropical Medicine, mengatakan: “Apakah [wabah] dimulai di kapal atau tidak tergantung pada siapa yang naik kapal, jika ada orang yang terinfeksi saat mereka naik kapal, dan dengan patogen mana mereka mungkin terinfeksi.”

Seperti yang ditunjukkan Heymann, infeksi dapat ditularkan dengan cara yang berbeda. Salah satunya adalah melalui transmisi pernapasan antar orang, baik melalui aerosol – partikel kecil yang bertahan di udara dan dapat dihirup – atau melalui tetesan yang dapat langsung jatuh pada orang atau mencemari permukaan. Covid dan flu termasuk di antara penyakit yang menyebar dengan cara ini.

Meskipun banyak kapal telah berupaya untuk meningkatkan ventilasi mereka untuk meningkatkan kualitas udara, Hammer mencatat bahwa ada batasan tentang apa yang dapat dilakukan. “Anda tidak akan memiliki langit-langit tinggi di atas perahu. Anda tidak akan memiliki aliran udara dari dua jendela terbuka, hanya karena sebagian besar kabin tidak memiliki jendela,” katanya. “Jadi ada, dalam hal rekayasa murni sebuah kapal, hanya begitu banyak yang dapat Anda lakukan.”

Rute lain di mana penyakit dapat menyebar adalah melalui makanan yang terkontaminasi, seperti yang sering terjadi pada wabah *E coli* dan norovirus. Hammer mengatakan bahwa isu utama di kapal pesiar adalah bahwa sementara dapur mereka memiliki tingkat kebersihan yang tinggi, mereka juga menyediakan satu titik kegagalan. “Sekali lagi, itu adalah inti dari rekayasa. Anda tidak dapat memiliki X jumlah dapur cadangan di kapal karena Anda hanya memiliki begitu banyak ruang.”

Dr Vikram Niranjan, seorang asisten profesor kesehatan masyarakat di University of Limerick, mengatakan bahwa prasmanan adalah titik penyebaran potensial, tidak sedikit karena semua orang berbagi alat makan yang sama. Dan ada permukaan lain yang disentuh secara teratur. “Kapal tidak kotor, mereka hanyalah ruang pencampuran yang efisien,” katanya.

Ada juga kemungkinan wabah yang menyebar melalui sistem air. Kapal pesiar sebelumnya telah mengalami wabah penyakit legionnaires, infeksi paru-paru yang disebabkan ketika orang menghirup tetesan air yang mengandung bakteri legionella. “Itu sangat sulit untuk ditangani,” kata Heymann. “Pertama, Anda harus menunjukkan bahwa organisme tersebut ada di dalam air, dan kapal mungkin tidak memiliki sarana untuk melakukannya.”

Setelah wabah dimulai, kapal pesiar menghadapi tantangan, tidak sedikit dalam diagnosis. Hantavirus, misalnya, jarang terjadi, dan hanya satu strain yang diketahui ditularkan antar manusia. Akibatnya, tim medis di atas kapal – yang kadang-kadang hanya terdiri dari satu dokter – mungkin tidak segera menyadari apa yang mereka hadapi. “Anda akan mulai mencurigai jika banyak orang menderita itu. Tetapi jika Anda melihat hanya satu infeksi hantavirus, itu tampak seperti infeksi virus lainnya,” kata Heymann.

Seperti yang dicatat Hammer, kapal tidak memiliki laboratorium lengkap atau rangkaian peralatan rumah sakit yang lengkap. “Anda memiliki batasan dalam hal pengujian, terutama untuk sesuatu yang agak langka,” katanya. “Anda memiliki batasan dalam hal ruang medis, profesional medis.”

Niranjan mengatakan bahwa meskipun kapal pesiar sering memiliki ruang untuk isolasi dan ventilator, mereka tidak siap untuk wabah massal. Dia mengatakan satu opsi adalah memiliki kabin isolasi yang dapat dilipat yang dapat digunakan dalam keadaan darurat.

Heymann mengatakan bahwa perubahan lain yang dapat dilakukan adalah memastikan bahwa dokter di kapal pesiar yang lebih besar lebih terlatih untuk skenario seperti itu. “Semoga, para dokter ini akan mulai mendapatkan lebih banyak keterampilan dalam epidemiologi dan dalam menangani wabah sehingga ketika wabah terjadi di kapal, mereka dapat meminimalkan penularan.”

Penumpang dapat mengambil tindakan pencegahan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mengeluarkan panduan yang menekankan tidak naik kapal jika sakit, mencuci tangan secara teratur saat berada di atas kapal, mendapatkan vaksinasi terhadap penyakit rutin, memiliki vaksinasi atau obat-obatan khusus tujuan, dan memberi tahu pusat medis kapal jika Anda sakit. Itu juga menyebutkan pentingnya memiliki asuransi perjalanan. Niranjan menambahkan bahwa ada baiknya untuk membawa masker wajah.

Hammer mengatakan bahwa banyak faktor yang membuat kapal pesiar berisiko terkena wabah bukanlah hal yang mudah untuk diubah. “Atau, lebih tepatnya, jika Anda mengubahnya, kapal pesiar itu bukan lagi kapal pesiar,” katanya. “Anda dapat membuatnya berhenti bergerak – tetapi itu semacam mengalahkan maksudnya.”