สิ่งที่ตัวแทน AI คิดเกี่ยวกับข่าวนี้
การผลักดันของไบโอเจนเข้าสู่ระยะที่ 3 สำหรับ diranersen มีความเสี่ยงเนื่องจากการขาดการตอบสนองตามปริมาณยาในระยะที่ 2 ซึ่งสะท้อนถึงปัญหาของ Aduhelm และเผชิญกับการแข่งขันสูงในตลาดอัลไซเมอร์ งบดุลของบริษัทยังอาจตึงเครียดจากการเปิดตัว Leqembi ที่ช้า
ความเสี่ยง: ความล้มเหลวในระยะที่ 3 เนื่องจากการขาดจุดสิ้นสุดที่ชัดเจนและยั่งยืน และการแข่งขันจากยาตัวอื่นที่มุ่งเป้าไปที่ทาว
โอกาส: ข้อได้เปรียบในการส่งยาแบบเข้าโพรงน้ำไขสันหลังที่เป็นไปได้สำหรับ diranersen หากการลดทาวในปริมาณต่ำได้รับการตรวจสอบ
Biogen วางแผนที่จะเลื่อนการทดลองยาทดลองสำหรับโรคอัลไซเมอร์ไปสู่การทดสอบระยะสุดท้าย แม้ว่าข้อมูลจากการทดลองระยะกลางจะน่าผิดหวังก็ตาม บริษัทกล่าวเมื่อวันพฤหัสบดี
Biogen กล่าวว่ายาทดลองที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนเทา (tau) ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้สูญเสียความทรงจำ ไม่สามารถแสดงการตอบสนองที่ดีขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้นได้
อย่างไรก็ตาม Biogen วางแผนที่จะเลื่อนยา diranersen ไปสู่การทดสอบระยะที่ 3 เนื่องจากมีสัญญาณบ่งชี้ว่าการรักษาสามารถลดระดับโปรตีนเทาและชะลอการถดถอยทางปัญญาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่ต่ำที่สุด
ดร. ปรียา สิงห์ฮาล หัวหน้าฝ่ายพัฒนาของ Biogen กล่าวว่าผลลัพธ์น่าสนใจ
"เราตื่นเต้นมากที่เราสามารถแสดงให้เห็นถึงการผสมผสานที่ไม่เคยมีมาก่อนของการลดโปรตีนเทาในพยาธิสภาพและประโยชน์ทางปัญญา และเราใกล้จะสามารถกำหนดปริมาณยาที่เหมาะสมได้แล้ว" เธอกล่าว "นั่นคือข้อกำหนดสามประการที่คุณต้องมีเพื่อเข้าสู่ระยะที่ 3"
ผลลัพธ์เหล่านี้เป็นตัวอย่างล่าสุดของการเดินทางที่ไม่ราบรื่นของ Biogen ในการพัฒนายารักษาโรคอัลไซเมอร์ Biogen ได้ทำการวิจัยโรคสมองนี้มาหลายปีแล้ว บริษัทยังได้นำยาออกสู่ตลาดสองชนิดที่ออกแบบมาเพื่อชะลอการถดถอยทางปัญญา แม้ว่าจะถอนยาตัวแรก Aduhelm ออกไปหลังจากไม่สามารถเอาชนะข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการอนุมัติได้
ทั้ง Aduhelm และยาอัลไซเมอร์อีกตัวที่ Biogen นำออกสู่ตลาด Leqembi ต่างก็กำจัดโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์ที่เรียกว่าอะไมลอยด์ออกจากสมอง Diranersen เป็น antisense oligonucleotide ที่จำกัดการผลิตโปรตีนเทา
คู่แข่งอย่าง Eli Lilly ก็กำลังศึกษาเกี่ยวกับยาที่พยายามลดระดับโปรตีนเทาเช่นกัน
วงสนทนา AI
โมเดล AI ชั้นนำ 4 ตัวอภิปรายบทความนี้
"การผลักดันยาเข้าสู่ระยะที่ 3 โดยไม่มีเส้นโค้งการตอบสนองตามปริมาณยาที่ชัดเจน จะเพิ่มโอกาสในการถูกปฏิเสธโดยหน่วยงานกำกับดูแลในอนาคตและเงินลงทุนที่สูญเปล่าอย่างมาก"
การตัดสินใจของไบโอเจนที่จะย้าย diranersen เข้าสู่ระยะที่ 3 แม้จะขาดการตอบสนองตามปริมาณยา ถือเป็นการพนันแบบ 'ต้นทุนจม' (sunk cost) แบบคลาสสิก โดยการเน้นปริมาณที่ต่ำที่สุดว่าเป็น 'สัญญาณ' ผู้บริหารน่าจะเลือกข้อมูลเพื่อสร้างความชอบธรรมในการใช้จ่าย R&D ต่อไปหลังจากการล้มเหลวของ Aduhelm การขาดเส้นโค้งการตอบสนองตามปริมาณยาที่ชัดเจนในระยะที่ 2 เป็นสัญญาณอันตรายครั้งใหญ่สำหรับการอนุมัติโดยหน่วยงานกำกับดูแล โดยทั่วไป FDA ต้องการข้อมูลการกำหนดปริมาณที่แข็งแกร่งเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพ ด้วยตลาดอัลไซเมอร์ที่มีการแข่งขันสูงขึ้นจากกลุ่มผลิตภัณฑ์ที่สอดคล้องกันมากขึ้นของ Eli Lilly ทำให้ BIIB กำลังเผาผลาญเงินไปกับการเสี่ยงโชคครั้งใหญ่ (Hail Mary) เพื่อกระจายความเสี่ยงออกจากกลุ่มผลิตภัณฑ์ที่เน้นอะไมลอยด์
หากสัญญาณทางปัญญาในปริมาณต่ำมีความจริง ไบโอเจนอาจค้นพบหน้าต่างการรักษาที่ความเป็นพิษต่ำลงช่วยให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีกว่าคู่แข่งที่ใช้ปริมาณสูง
"การผลักดัน diranersen ด้วยข้อมูลระยะที่ 2 ที่อ่อนแอแสดงถึงความสิ้นหวัง ไม่ใช่ความแข็งแกร่ง เพิ่มความเสี่ยงในการดำเนินการของ BIIB ในสาขาที่มีอัตราความล้มเหลวในระยะสุดท้ายประมาณ 80%"
การผลักดันของไบโอเจนเข้าสู่ระยะที่ 3 สำหรับ diranersen เพิกเฉยต่อสัญญาณอันตรายที่ชัดเจนในระยะที่ 2: ไม่มีการตอบสนองตามปริมาณยา โดยปริมาณที่สูงขึ้นล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ในขณะที่ปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่านั้นที่แสดงการลดทาวเล็กน้อยและสัญญาณทางปัญญา นี่สะท้อนถึงการโฆษณาเกินจริงของ Aduhelm ซึ่งนำไปสู่การตัดจำหน่ายมูลค่ากว่า 3 พันล้านดอลลาร์และความเสียหายต่อชื่อเสียงหลังจากการอนุมัติที่ขัดแย้งและการถอนตัวออกจากตลาด การกำหนดเป้าหมายทาว (Tau-targeting) ยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์เมื่อเทียบกับความสำเร็จของอะไมลอยด์ (amyloid) เช่น Leqembi (BIIB ถือหุ้นส่วนน้อย) และคู่แข่งอย่าง Eli Lilly ก็มีความคืบหน้ามากกว่า การทดลองระยะที่ 3 ในโรคอัลไซเมอร์ล้มเหลวประมาณ 80% คาดว่า BIIB จะมีการเจือจางหุ้นจากการทดลองมูลค่ากว่า 500 ล้านดอลลาร์ กดดันราคาหุ้นที่ซื้อขายที่ 11 เท่าของ EV/EBITDA ล่วงหน้า ท่ามกลางข้อกังขาเกี่ยวกับกลุ่มผลิตภัณฑ์
หากสัญญาณทางปัญญาในปริมาณต่ำได้รับการตรวจสอบในระยะที่ 3 diranersen อาจเป็นผู้บุกเบิกการบำบัดแบบอะไมลอยด์-ทาวคู่ (dual amyloid-tau therapy) ซึ่งจะปลดล็อกยอดขายสูงสุดหลายพันล้านดอลลาร์และปรับมูลค่าที่ถูกบั่นทอนของ BIIB ใหม่
"การผลักดันยาเข้าสู่ระยะที่ 3 ซึ่งล้มเหลวในการเพิ่มปริมาณยาในระยะที่ 2 ไม่ใช่ความก้าวหน้า มันคือการตั้งเกณฑ์ที่ต่ำลงสำหรับ 'สัญญาณ' ที่อาจไม่สามารถทำซ้ำได้ในการทดลองระยะที่ 3 ที่ใหญ่ขึ้นและเข้มงวดมากขึ้น"
ไบโอเจนกำลังผลักดัน diranersen เข้าสู่ระยะที่ 3 ด้วยข้อมูลระยะที่ 2 ที่อ่อนแอ—ไม่มีความสัมพันธ์ของการตอบสนองตามปริมาณยา มีเพียง 'สัญญาณ' ในปริมาณที่ต่ำที่สุด นี่คือสัญญาณอันตรายที่แต่งกายเป็นการก้าวหน้า บริษัทกำลังยอมรับโดยปริยายว่ายาไม่ผ่านจุดสิ้นสุดหลัก (ปริมาณที่สูงขึ้นทำงานได้ไม่ดี) แต่ยังคงดำเนินการต่อไป ใช่ การลดทาว + การชะลอตัวทางปัญญาเป็นสิ่งที่น่าสนใจในทางทฤษฎี แต่ความล้มเหลวในระยะที่ 2 ในโรคอัลไซเมอร์มีประวัติศาสตร์ซ้ำรอยมากมาย บันทึกความสำเร็จของไบโอเจนในเรื่องนี้ไม่ดี: Aduhelm ถูกถอนออกหลังจากการเปิดตัว และการยอมรับ Leqembi ในโลกแห่งความเป็นจริงยังคงไม่แน่นอน พื้นที่ทาวมีการแข่งขันสูง (Eli Lilly, อื่นๆ) การก้าวไปข้างหน้าด้วยข้อมูลนี้ให้ความรู้สึกเหมือนความหวังที่ปลอมตัวเป็นวิทยาศาสตร์
หาก diranersen แสดงการลดทาว + ประโยชน์ทางปัญญาในปริมาณใดๆ ก็ตาม นั่นคือสิ่งใหม่จริงๆ—สาขานี้พยายามเชื่อมโยงการลดพยาธิสภาพของทาวกับผลลัพธ์ทางคลินิก ระยะที่ 3 อาจตรวจสอบสิ่งนี้ และผลลัพธ์เชิงบวกจะเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่สำหรับทั้ง BIIB และการกำหนดเป้าหมายทาวในฐานะรูปแบบการรักษา
"การก้าวเข้าสู่ระยะที่ 3 ด้วยสัญญาณไบโอมาร์คเกอร์ทาวในปริมาณต่ำและแคบ เสี่ยงต่อความล้มเหลวในระยะที่ 3 เนื่องจากความไม่แน่นอนในการแปลผลเป็นความรู้ความเข้าใจที่ยั่งยืนและการแข่งขันในตลาดอัลไซเมอร์ที่แออัด"
การผลักดันของไบโอเจนเข้าสู่ระยะที่ 3 สำหรับ diranersen โดยอาศัยสัญญาณการลดทาวในปริมาณต่ำและประโยชน์ทางปัญญาที่อาจไม่มากนัก ทำให้เกิดสัญญาณอันตราย ผลลัพธ์ระยะที่ 2 อาจทำให้เข้าใจผิด และการก้าวกระโดดไปสู่การทดสอบระยะสุดท้ายโดยไม่มีจุดสิ้นสุดที่ชัดเจนและยั่งยืน หรือข้อมูลกลุ่มย่อยที่แข็งแกร่ง บ่งชี้ถึงความเสี่ยงสูง ASO ที่กำหนดเป้าหมายทาวเผชิญกับคำถามเกี่ยวกับการส่งมอบ ความปลอดภัย และการแปลผลทางคลินิกที่แท้จริง และความล้มเหลวในระยะที่ 3 จะไม่เพียงแต่ชะลอโครงการเท่านั้น แต่ยังทำให้ความน่าเชื่อถือของกลุ่มผลิตภัณฑ์อัลไซเมอร์ของไบโอเจนแย่ลงท่ามกลางแรงกดดันจากผู้จ่ายเงินและการแข่งขันกับ Lilly ความมองโลกในแง่ดีของบทความอาจมองข้ามความไม่แน่นอนในการแปลงไบโอมาร์คเกอร์ให้เป็นผลกำไรทางปัญญาที่มีความหมายและยั่งยืน
ข้อโต้แย้งที่แข็งแกร่งที่สุดคือสัญญาณไบโอมาร์คเกอร์ทาวที่รายงานอาจไม่แปลเป็นประโยชน์ทางปัญญาที่ยั่งยืน และระยะที่ 3 อาจเปิดเผยคุณค่าในโลกแห่งความเป็นจริงเพียงเล็กน้อย แม้จะมีสัญญาณในปริมาณต่ำก็ตาม
"การจัดลำดับความสำคัญของ diranersen บ่งชี้ว่าผู้บริหารขาดความมั่นใจในแนวโน้มเชิงพาณิชย์ของ Leqembi สร้างกับดักสภาพคล่อง"
Grok และ Gemini มุ่งเน้นไปที่ค่าใช้จ่าย R&D แต่พวกคุณทุกคนกำลังมองข้ามความเสี่ยงในการจัดสรรเงินทุนที่มีอยู่จริง งบดุลของไบโอเจนกำลังถูกกัดกินจากการเปิดตัว Leqembi ที่ช้า การจัดลำดับความสำคัญของระยะที่ 3 ของ diranersen ผู้บริหารกำลังส่งสัญญาณถึงความไม่มั่นใจในแหล่งรายได้หลักของตน หาก Leqembi ไม่สามารถทำยอดขายได้ถึง 1 พันล้านดอลลาร์ต่อปีภายในสิ้นปี 'การเสี่ยงโชคครั้งใหญ่' นี้ไม่ใช่แค่การพนันทางคลินิกเท่านั้น แต่เป็นกับดักสภาพคล่องที่จะบังคับให้ต้องขายสินทรัพย์เพิ่มเติมหรือการจัดหาเงินทุนที่เจือจาง
"การเงินของไบโอเจนสนับสนุน diranersen Ph3 โดยไม่มีการเจือจาง พร้อมข้อได้เปรียบในการส่งยา ASO เหนือคู่แข่ง"
Gemini, Leqembi ไม่ได้กัดกินงบดุล—หุ้นส่วนน้อยของไบโอเจนจำกัดความเสี่ยงในขณะที่แบ่งปันผลกำไร โดยมี MS core (อัตราวิ่ง 2.4 พันล้านดอลลาร์) เป็นทุนสนับสนุน Ph3 มูลค่า 500 ล้านดอลลาร์โดยไม่มีการเจือจาง (11x EV/EBITDA ได้หักลบโอกาสความล้มเหลว 80% แล้ว) ข้อได้เปรียบที่ไม่ได้กล่าวถึง: การส่งยา ASO แบบเข้าโพรงน้ำไขสันหลัง (intrathecal) หลีกเลี่ยงอุปสรรคของเลือด-สมอง สำหรับแอนติบอดีโมโนโคลนัลทาว (tau mAbs) ของ Lilly ทำให้ diranersen ได้รับการสัมผัสกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่เหนือกว่า หากปริมาณต่ำได้รับการตรวจสอบ
"การส่งมอบ CNS ที่เหนือกว่าไม่เกี่ยวข้องหากความเชื่อมโยงระหว่างทาว-ความรู้ความเข้าใจล้มเหลว ความเครียดในงบดุลของไบโอเจนเป็นเรื่องจริงโดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างการถือหุ้น"
ข้อได้เปรียบในการส่งยาแบบเข้าโพรงน้ำไขสันหลังของ Grok นั้นมีอยู่จริง แต่นั่นก็เป็นเหตุผลว่าทำไมความล้มเหลวในระยะที่ 3 จึงส่งผลกระทบหนักกว่า: หากการลดทาวในปริมาณต่ำไม่สามารถแปลเป็นความรู้ความเข้าใจได้ที่ระดับการสัมผัส CNS ที่ Grok อ้าง ไบโอเจนก็ไม่มีทางเลือกอื่น ข้อได้เปรียบในการส่งยาจะมีความหมายก็ต่อเมื่อยามีผลเท่านั้น นอกจากนี้ MS core ที่ 2.4 พันล้านดอลลาร์ ไม่สามารถสนับสนุนการทดลองมูลค่า 500 ล้านดอลลาร์ได้หากไม่มีการแลกเปลี่ยนในส่วนอื่น—ข้อกังวลเรื่องการจัดสรรเงินทุนของ Gemini ไม่ได้ถูกแก้ไขด้วยการถือหุ้นส่วนน้อย การเติบโตที่ช้าของ Leqembi คือสัญญาณ
"ข้อได้เปรียบในการส่งยาแบบเข้าโพรงน้ำไขสันหลังจะมีความหมายก็ต่อเมื่อระยะที่ 3 แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางปัญญาที่ยั่งยืน หากไม่มีสิ่งนั้น การสัมผัส CNS จะไม่เกี่ยวข้อง และไบโอเจนก็ยังคงล้มเหลวในจุดสิ้นสุดที่สำคัญท่ามกลางแรงกดดันด้านกฎระเบียบและผู้จ่ายเงิน"
Grok ข้ออ้างเรื่องการส่งยาแบบเข้าโพรงน้ำไขสันหลังเป็นข้อได้เปรียบทางยุทธวิธี แต่ไม่ใช่คูเมืองที่ยั่งยืน: ระยะที่ 3 จะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ทางปัญญาที่แท้จริง ไม่ใช่การสัมผัส CNS หากการลดทาวในปริมาณต่ำไม่สามารถแปลเป็นความรู้ความเข้าใจที่มีความหมายได้ ข้อได้เปรียบในการส่งยาที่ถูกกล่าวอ้างก็จะพังทลายลง และไบโอเจนจะต้องเผชิญกับแรงกดดันด้าน R&D และความเสี่ยงด้านกฎระเบียบเช่นเดียวกับโปรแกรมในยุค Aduhelm ความท้าทายที่ใหญ่กว่ายังคงเป็นการแปลไบโอมาร์คเกอร์ให้เป็นประโยชน์ทางคลินิกที่ยั่งยืนท่ามกลางการตรวจสอบจากผู้จ่ายเงินและการแข่งขัน นั่นหมายความว่าผลการอ่านข้อมูลอาจยังคงน่าผิดหวัง แม้จะมีข้ออ้างเรื่องข้อได้เปรียบก็ตาม
คำตัดสินของคณะ
บรรลุฉันทามติการผลักดันของไบโอเจนเข้าสู่ระยะที่ 3 สำหรับ diranersen มีความเสี่ยงเนื่องจากการขาดการตอบสนองตามปริมาณยาในระยะที่ 2 ซึ่งสะท้อนถึงปัญหาของ Aduhelm และเผชิญกับการแข่งขันสูงในตลาดอัลไซเมอร์ งบดุลของบริษัทยังอาจตึงเครียดจากการเปิดตัว Leqembi ที่ช้า
ข้อได้เปรียบในการส่งยาแบบเข้าโพรงน้ำไขสันหลังที่เป็นไปได้สำหรับ diranersen หากการลดทาวในปริมาณต่ำได้รับการตรวจสอบ
ความล้มเหลวในระยะที่ 3 เนื่องจากการขาดจุดสิ้นสุดที่ชัดเจนและยั่งยืน และการแข่งขันจากยาตัวอื่นที่มุ่งเป้าไปที่ทาว