การแก้ปัญหาภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของการดูแลที่บ้าน

<p><a href="//trinityaudio.ai">Trinity Audio</a>player พร้อมแล้ว...</p>
<p>โดย Paula Span, KFF Health News</p>
<p>คุณพร้อมที่จะออกจากโรงพยาบาลแล้ว แต่คุณยังรู้สึกไม่สามารถดูแลตัวเองที่บ้านได้</p>
<p>หรือคุณได้เข้ารับการฟื้นฟูสองสามสัปดาห์แล้ว คุณสามารถจัดการกับยาที่ซับซ้อนของคุณได้หรือไม่ รวมถึงการซื้อของและทำอาหาร?</p>
<p>บางทีคุณอาจจะล้มในห้องอาบน้ำ และตอนนี้ครอบครัวของคุณต้องการให้คุณจัดการเรื่องการอาบน้ำและแต่งตัว</p>
<p>แน่นอนว่ามีสถานบริการที่ให้ความช่วยเหลือดังกล่าว แต่คนชราส่วนใหญ่ไม่ต้องการไปที่นั่น พวกเขาต้องการอยู่ที่บ้าน นั่นคือปัญหา</p>
<p>เมื่อผู้สูงอายุประสบปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันเนื่องจากร่างกายอ่อนแอลง เนื่องจากโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้น หรือเนื่องจากสูญเสียคู่สมรสหรือเพื่อนสนิท ส่วนใหญ่ไม่ต้องการย้ายบ้าน เป็นเวลาหลายทศวรรษที่การสำรวจแสดงให้เห็นว่า <a href="https://www.aarp.org/pri/topics/livable-communities/housing/2024-home-community-preferences/">พวกเขาต้องการอยู่ที่บ้านของตนเอง</a>ให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้</p>
<p>นั่นหมายความว่าพวกเขาต้องการการดูแลที่บ้าน ไม่ว่าจะเป็นจากครอบครัวและเพื่อน ผู้ดูแลที่ได้รับค่าจ้าง หรือทั้งสองอย่าง แต่การดูแลที่บ้านโดยได้รับค่าจ้างเป็นภาคส่วนที่ตึงเครียดเป็นพิเศษของระบบการดูแลระยะยาว ซึ่งกำลังประสบปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่ทวีความรุนแรงขึ้น แม้ว่าประชากรสูงอายุจะสร้างความต้องการที่เพิ่มขึ้นก็ตาม</p>
<p>“นี่คือวิกฤต” Madeline Sterling แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่ Weill Cornell Medicine และผู้อำนวยการ <a href="https://www.ilr.cornell.edu/carow/incubator/home-care-work/team">Initiative on Home Care Work</a> ของ Cornell University กล่าว “มันไม่ได้ผลจริงๆ สำหรับผู้ที่เกี่ยวข้อง” ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วย (ซึ่งอาจเป็นคนหนุ่มสาวที่มีความพิการ) สมาชิกในครอบครัว หรือผู้ดูแลที่บ้าน</p>
<p>“นี่ไม่ใช่เรื่องของสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้นในอีกทศวรรษข้างหน้า” Steven Landers ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ National Alliance for Care at Home ซึ่งเป็นองค์กรอุตสาหกรรมกล่าว “ลองค้นหาใน Indeed.com ใน Anytown, USA สำหรับผู้ช่วยดูแลที่บ้าน แล้วคุณจะเห็นรายการผู้ช่วยมากมายจนตาของคุณจะเบิกกว้าง”</p>
<p>อย่างไรก็ตาม ท่ามกลางฉากหลังที่มืดมนนี้ ทางเลือกบางอย่างก็แสดงให้เห็นถึงความหวังในการยกระดับงานดูแลที่บ้านและการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย และพวกเขากำลังเติบโต</p>
<p>ข้อมูลเบื้องต้น: นักวิจัยและผู้บริหารการดูแลผู้สูงอายุได้เตือนถึงภัยพิบัติที่กำลังจะมาถึงนี้มาหลายปีแล้ว การดูแลที่บ้านเป็นหนึ่งในอาชีพที่เติบโตเร็วที่สุดในประเทศ โดยมีผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้านและผู้ช่วยดูแลส่วนบุคคล 3.2 ล้านคนทำงานในปี 2024 เพิ่มขึ้นจาก 1.4 ล้านคนเมื่อทศวรรษก่อน <a href="https://www.phinational.org/resource/direct-care-workers-in-the-united-states-key-facts-2025/">ตามข้อมูลของ PHI</a> ซึ่งเป็นกลุ่มวิจัยและสนับสนุน</p>
<p>แต่ประเทศจะต้องการผู้ดูแลที่บ้านเพิ่มอีกประมาณ 740,000 คนในช่วงทศวรรษหน้า <a href="https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home-health-aides-and-personal-care-aides.htm">ตามข้อมูลของ Bureau of Labor Statistics</a> และการสรรหาบุคลากรเหล่านี้จะไม่ใช่เรื่องง่าย ต้นทุนสำหรับผู้บริโภคสูง — อัตราค่าจ้างเฉลี่ยต่อชั่วโมงสำหรับผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้านในปี 2024 คือ 34 ดอลลาร์ <a href="https://www.carescout.com/cost-of-care">การสำรวจ Genworth/CareScout ประจำปี</a> แสดงให้เห็น โดยมีความแตกต่างทางภูมิศาสตร์อย่างมาก แต่ค่าจ้างเฉลี่ยต่อชั่วโมงของผู้ช่วย <a href="https://www.phinational.org/policy-research/workforce-data-center/#var=Wage+Trends&amp;tab=National+Data&amp;natvar=Wage+Trends">น้อยกว่า 17 ดอลลาร์</a></p>
<p>งานเหล่านี้ยังคงเป็นงานที่ไม่มั่นคงและมีรายได้น้อย ในบรรดาแรงงานส่วนใหญ่ที่เป็นผู้หญิง ซึ่งประมาณหนึ่งในสามเป็นผู้อพยพ 40% อาศัยอยู่ในครัวเรือนที่มีรายได้น้อย และส่วนใหญ่ได้รับความช่วยเหลือจากภาครัฐ</p>
<p>แม้ว่าหน่วยงานที่จ้างพวกเขาจะเสนอประกันสุขภาพและพวกเขาทำงานเพียงพอที่จะมีสิทธิ์ แต่หลายคนก็ไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันได้</p>
<p>เป็นที่น่าประหลาดใจที่อัตราการลาออกสูงถึง 80% ต่อปี ตาม <a href="https://cdn.prod.website-files.com/65eeda808cdb3e4c9603cbb0/681912f0027a9bf123635120_2023-2024BenchmarkingReport%20(accessible)R2.pdf">การสำรวจโดย ICA Group</a> ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ส่งเสริมสหกรณ์</p>
<p>แต่ไม่ใช่ทุกที่ นวัตกรรมหนึ่งที่ยังเล็กแต่กำลังขยายตัว: สหกรณ์ดูแลที่บ้านซึ่งเป็นเจ้าของโดยคนงานเอง สหกรณ์แห่งแรกและใหญ่ที่สุด Cooperative Home Care Associates ในเขต Bronx ของนครนิวยอร์ก เริ่มต้นในปี 1985 และปัจจุบันจ้างผู้ช่วยดูแลที่บ้านประมาณ 1,600 คน ปัจจุบัน ICA Group มีธุรกิจดูแลที่บ้านที่คนงานเป็นเจ้าของ 26 แห่งทั่วประเทศ</p>
<p>“สหกรณ์เหล่านี้ได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม” Geoffrey Gusoff แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและนักวิจัยด้านบริการสุขภาพที่ UCLA กล่าว “พวกเขามีอัตราการลาออกน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของหน่วยงานแบบดั้งเดิม พวกเขาเก็บลูกค้าไว้ได้นานเป็นสองเท่า และพวกเขากำลังจ่ายเงินเพิ่มขึ้น 2 ดอลลาร์ต่อชั่วโมง” ให้กับพนักงานที่เป็นเจ้าของ</p>
<p>เมื่อ Gusoff และผู้เขียนร่วมสัมภาษณ์สมาชิกสหกรณ์สำหรับ <a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11976488/">การศึกษาเชิงคุณภาพ</a> ใน JAMA Network Open “เราคาดว่าจะได้ยินเกี่ยวกับการจ่ายค่าตอบแทนมากขึ้น” เขากล่าว “แต่คำตอบที่ใหญ่ที่สุดคือ ‘ฉันมีอำนาจในการตัดสินใจมากขึ้น’” เกี่ยวกับสภาพการทำงาน การดูแลผู้ป่วย และการบริหารสหกรณ์เอง</p>
<p>“คนงานบอกว่าพวกเขารู้สึกได้รับความเคารพมากขึ้น” Gusoff กล่าว</p>
<p>ผ่านโครงการริเริ่มในการจัดหาเงินทุน การให้คำปรึกษาทางธุรกิจ และความช่วยเหลือทางเทคนิค ICA Group ตั้งใจที่จะเพิ่มจำนวนสหกรณ์ทั่วประเทศเป็น 50 แห่งภายในห้าปี และเป็น 100 แห่งภายในปี 2040</p>
<p>อีกแนวทางหนึ่งที่ได้รับความนิยม: ทะเบียนที่อนุญาตให้ผู้ดูแลที่บ้านและลูกค้าที่ต้องการการดูแลสามารถเชื่อมต่อกันได้โดยตรง บ่อยครั้งโดยไม่ต้องเกี่ยวข้องกับหน่วยงานที่ให้การดูแลและตรวจสอบประวัติ แต่ก็ยังดูดซับค่าธรรมเนียมประมาณครึ่งหนึ่งที่ผู้บริโภคจ่าย</p>
<p>หนึ่งในทะเบียนที่ใหญ่ที่สุด <a href="https://carina.org/">Carina ให้บริการแก่คนงานและลูกค้าในรัฐ Oregon และ Washington</a> ก่อตั้งขึ้นผ่านข้อตกลงกับ Service Employees International Union ซึ่งเป็นสหภาพแรงงานด้านการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ ให้บริการผู้ให้บริการ 40,000 ราย และลูกค้า 25,000 ราย (ประมาณ 10% ของผู้ดูแลที่บ้านเป็นสมาชิกสหภาพแรงงาน ตามการวิเคราะห์ของ PHI)</p>
<p>Nidhi Mirani ประธานเจ้าหน้าที่บริหารกล่าวว่า Carina ทำหน้าที่เป็น “ศูนย์จัดหางานดิจิทัล” ฟรี ยกเว้นในพื้นที่ Seattle จะให้บริการเฉพาะลูกค้าที่ได้รับการดูแลผ่าน Medicaid ซึ่งเป็นผู้สนับสนุนรายใหญ่ที่สุดของการดูแลที่บ้าน หน่วยงานของรัฐจะจัดการเอกสารและดูแลการตรวจสอบประวัติ</p>
<p>อัตราค่าจ้างต่อชั่วโมงที่จ่ายให้กับผู้ให้บริการอิสระที่พบใน Carina ซึ่งกำหนดโดยสัญญาของสหภาพแรงงาน โดยทั่วไปจะต่ำกว่าที่หน่วยงานคิด ในขณะที่ค่าจ้างของคนงานเริ่มต้นที่ 20 ดอลลาร์ และพวกเขาได้รับประกันสุขภาพ วันหยุดที่ได้รับค่าจ้าง และในบางกรณี ผลประโยชน์บำนาญ</p>
<p><a href="https://www.phinational.org/advocacy/matching-service-registries/">ทะเบียนอื่นๆ</a> อาจดำเนินการโดยรัฐ เช่น ในรัฐ Massachusetts และ Wisconsin หรือโดยแพลตฟอร์มเช่น <a href="https://www.directcarecareers.com/">Direct Care Careers</a> ซึ่งมีให้บริการในสี่รัฐ “ผู้คนกำลังมองหาความเหมาะสมกับคนที่เข้ามาในบ้านของพวกเขา” Mirani กล่าว “และผู้ให้บริการแต่ละรายสามารถเลือกผู้ป่วยของตนเองได้ มันเป็นถนนสองทาง”</p>
<p>สุดท้าย การศึกษาล่าสุดบ่งชี้ถึงวิธีการที่การฝึกอบรมเพิ่มเติมสำหรับผู้ดูแลที่บ้านสามารถให้ผลตอบแทน</p>
<p>“ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะที่ซับซ้อน” Sterling กล่าวถึงผู้ช่วย ผู้ดูแลที่บ้าน ซึ่งวัดความดันโลหิต เตรียมอาหาร และช่วยให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ สามารถสังเกตเห็นอาการที่น่ากังวลเมื่อเกิดขึ้น</p>
<p>การทดลองทางคลินิกล่าสุดของทีมเธอเกี่ยวกับ <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2841263">ผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่ดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว</a> — “สาเหตุอันดับ 1 ของการเข้ารักษาในโรงพยาบาลในกลุ่มผู้รับผลประโยชน์ Medicare” Sterling ชี้ให้เห็น — วัดผลของการฝึกอบรมโมดูลเสมือนจริง 90 นาทีเกี่ยวกับอาการและการจัดการ</p>
<p>“ขาบวม หายใจถี่ นี่คือสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าโรคไม่ได้รับการควบคุม” Sterling กล่าว</p>
<p>ในการศึกษานี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ช่วย 102 คนที่ทำงานให้กับ VNS Health ซึ่งเป็นหน่วยงานไม่แสวงหาผลกำไรขนาดใหญ่ในนิวยอร์ก การฝึกอบรมแสดงให้เห็นว่าช่วยเพิ่มความรู้และความมั่นใจในการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว</p>
<p>นอกจากนี้ เมื่อผู้ช่วยได้รับแอปสุขภาพบนมือถือที่อนุญาตให้พวกเขาติดต่อผู้บังคับบัญชา พวกเขาก็โทร 911 น้อยลง และผู้ป่วยของพวกเขาก็เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินน้อยลง</p>
<p>ความพยายามในระดับเล็กๆ เช่น ทะเบียน สหกรณ์ และโปรแกรมการฝึกอบรม ไม่ได้แก้ไขปัญหาหลักของการดูแลที่บ้านโดยตรง นั่นคือต้นทุน</p>
<p>Medicaid ให้ทุนสนับสนุนการดูแลที่บ้านสำหรับผู้สูงอายุที่มีรายได้น้อยซึ่งมีทรัพย์สินน้อย แม้ว่างบประมาณใหม่ของฝ่ายบริหารทรัมป์ <a href="https://www.kff.org/medicaid/allocating-cbos-estimates-of-federal-medicaid-spending-reductions-across-the-states-enacted-reconciliation-package/">จะตัดงบประมาณ Medicaid</a> ไปกว่า 900 พันล้านดอลลาร์ในช่วงทศวรรษหน้า ผู้มีฐานะดีในทางทฤษฎีสามารถจ่ายได้เอง</p>
<p>แต่ “ครอบครัวผู้เกษียณชนชั้นกลางต้องใช้ทรัพยากรทั้งหมดและล้มละลายตัวเองเพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หรือพวกเขาจะขาดแคลน” Landers กล่าว ตัวเลือกต่างๆ เช่น ที่พักอาศัยพร้อมบริการช่วยเหลือและบ้านพักคนชรามีค่าใช้จ่ายสูงกว่า</p>
<p>สหรัฐอเมริกาไม่เคยให้คำมั่นที่จะจ่ายค่าดูแลระยะยาวสำหรับชนชั้นกลาง และดูเหมือนจะไม่น่าจะเป็นไปได้ภายใต้การบริหารนี้ อย่างไรก็ตาม การประหยัดจากนวัตกรรมเช่นนี้สามารถลดต้นทุนและอาจช่วยขยายการดูแลที่บ้านผ่านโครงการของรัฐบาลกลางหรือของรัฐ การทดสอบและโครงการนำร่องหลายโครงการกำลังดำเนินการอยู่</p>
<p>“ผู้ดูแลที่บ้านมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับภาวะของผู้ป่วย” Sterling กล่าว “การฝึกอบรมพวกเขาและมอบเครื่องมือทางเทคโนโลยีให้พวกเขาแสดงให้เห็นว่าหากเราพยายามให้ผู้ป่วยอยู่ที่บ้าน นี่คือวิธีที่จะทำได้ด้วยกำลังแรงงานที่มีอยู่แล้ว”</p>
<p>The New Old Age ผลิตขึ้นผ่านความร่วมมือกับ <a href="https://www.nytimes.com/column/the-new-old-age">The New York Times</a></p>
<p>©2026 KFF Health News. จัดจำหน่ายโดย Tribune Content Agency, LLC.</p>