Weißes Haus streicht Versicherungsschutz für 750.000 ACA-Versicherte wegen Betrugs

Weißes Haus streicht Versicherung für 750.000 ACA-Versicherte wegen Betrugs

Vizepräsident JD Vance sagte am Dienstag, dass etwa 750.000 Menschen mit Plänen des Affordable Care Act nie Anspruch auf die Versicherung hatten und dass die Streichung ihrer Subventionen die Steuerzahler 2,2 Milliarden Dollar kosten wird. Mehmet Oz, Leiter der Centers for Medicare and Medicaid Services, stand neben ihm. Die Zahl der Einsparungen ist eine Schätzung der Regierung. Das Congressional Budget Office hat sie nicht bewertet.

CMS hatte bereits gehandelt. Verordnungsentwürfe, die am Dienstag im Federal Register veröffentlicht wurden, besagen, dass die Behörde am 31. August 315.000 Policen auf dem Markt storniert hat, die rund 760.000 Menschen abdeckten und die laut Verordnung unautorisierte Anmeldungen waren, die über Agenten und Makler eingereicht wurden. Vances 750.000 und die 760.000 abgedeckten Leben sind dieselbe Säuberung, nur auf zwei Arten gezählt.

Beamte planen auch eine weitere Überprüfung von etwa 419.000 derzeit Versicherten, wobei zuerst die rechtmäßige Aufenthaltsgenehmigung und dann das Einkommen geprüft wird. "Wir stellen tatsächlich sicher, dass Menschen, die Obamacare-Subventionen erhalten, auch tatsächlich Anspruch darauf haben", sagte Vance. "Erstaunlicherweise haben wir das vorher nicht getan."

Makler sind als Nächstes dran. CMS hat Absichtserklärungen zur Kündigung an 569 Agenten und Makler gesendet, die statistisch unplausible Raten von 2026er Anträgen ohne Identifikationsinformationen wie eine Sozialversicherungsnummer eingereicht haben. Eine separate Interims-Endverordnung friert neue Agenten- und Maklerregistrierungen bis zum 1. Februar 2027 ein, bevor die übliche Kommentierungsfrist abläuft. Regierungsbeamte sagten, dass 40 Makler für etwa 50.000 verdächtige Anmeldungen und 45 Millionen Dollar an Subventionen verantwortlich waren. Die National Association of Benefits and Insurance Professionals sagte, dass ein pauschales Einfrieren lizenzierte Agenten bestraft, die nichts falsch gemacht haben, und die Verbraucher während der offenen Anmeldefrist mit weniger Ansprechpartnern zurücklässt.

Centene fiel um bis zu 3,9 Prozent bei den ersten Schlagzeilen. Molina fiel um bis zu 3,5 Prozent, Elevance um 1,9 Prozent, UnitedHealth um 1,4 Prozent. Diese Unternehmen schreiben einen großen Teil des Börsengeschäfts. Bundesprämiensteuergutschriften werden an den Versicherer und nicht an den Versicherten gezahlt.

Wie die Regierung das Wort verwendet

Ein Teil des Falls ist konventioneller Betrug. Makler erhalten Provisionen von Versicherern. Nachdem der Kongress die Prämiensteuergutschriften aufgestockt hatte, hatten viele Pläne für Geringverdiener eine Netto-Prämie von 0 Dollar, sodass eine Police eröffnet werden konnte, ohne dass der Kunde jemals eine Rechnung sah. CMS verzeichnete in einem Achtmonatszeitraum im Jahr 2024 rund 275.000 Beschwerden von Personen, die angaben, ohne Zustimmung angemeldet oder gewechselt worden zu sein. Im Februar wurden ein Präsident einer Maklerfirma und ein CEO eines Marketingunternehmens zu jeweils 20 Jahren Haft verurteilt wegen eines Betrugs, der mehr als 233 Millionen Dollar an Subventionen beanspruchte. HHS hat separat mitgeteilt, dass mehr als eine Million Anmeldungen auf dem Markt keine Sozialversicherungsnummer aufwiesen.

Der Rest ist ein Verifizierungsnetz, das die letzte Regierung gelockert und die jetzige strafft: Einkommensbescheinigungen, Einwanderungspapiere, Arbeitgeberversicherung, automatische Wiederanmeldung in kostenlose Pläne.

Das Government Accountability Office hat dieselben schwachen Kontrollen festgestellt und die Behauptung, dass Millionen von derzeit Versicherten gefälscht sind, nicht bestätigt. GAO hat mindestens 160.000 Bundesmarktanwendungen im Planjahr 2024 wegen wahrscheinlicher unautorisierter Änderungen gekennzeichnet, etwa 1,5 Prozent des relevanten Pools. Es fand etwa 68.000 Sozialversicherungsnummern, die 2024 für mehr als ein Jahr subventionierte Deckung verwendet wurden; eine Nummer erschien auf 125 Policen. Etwa 94 Millionen Dollar an Subventionen gingen an Nummern, die mit der Sterbedatei übereinstimmten. Verdeckte Tester erhielten fiktive Antragsteller mit sehr hoher Rate genehmigt, und die meisten der 2025er Fälschungen zogen Monate später noch Subventionen ein. GAO hat diese Arbeit als eine Reihe von Risikohinweisen beschrieben, nicht als eine Volkszählung.

HHS und das Paragon Health Institute erstellen die größeren Zählungen. Paragon vergleicht Personen, die sich mit einem Einkommen zwischen 100 und 150 Prozent der Armutsgrenze angemeldet haben – die Bandbreite, die die größten Subventionen freischaltete – mit Schätzungen des Census Bureau, wie viele Personen in dieser Bandbreite überhaupt qualifiziert sein könnten. Was übrig bleibt, wird als fehlerhaft eingestuft. HHS misst stattdessen, wie viele Versicherte in dieser Bandbreite keine Ansprüche geltend gemacht haben, im Vergleich zu historischen Normen. HHS setzte den Höchststand für 2025 bei 5,6 Millionen an und sagte, dass 2,6 Millionen noch in den Büchern stehen. Paragons Zahl für 2026 liegt bei etwa 6,2 Millionen, oder 27 Prozent der Anmeldungen während der offenen Anmeldephase, mit einem möglichen Preisschild von 25 Milliarden Dollar.

Das Einkommen des Census ist nicht das prognostizierte Einkommen, das der Markt verwendet. Die Umfrage erfasst Haushalte mit niedrigem Einkommen nicht. Menschen ohne Ansprüche werden als Phantom gezählt; sie sind auch nur Menschen, die nicht zum Arzt gegangen sind, oder die einen Bronze-Plan mit einer hohen Selbstbeteiligung gekauft haben, die sie nie erreicht haben. Im Juni hat ein Bundesrichter in Maryland einen Großteil einer Regel von 2025 aufgehoben, die von der Regierung mit Paragon-ähnlichen Schätzungen begründet worden war, und entschieden, dass CMS das Gesetz außer Kraft gesetzt hatte. CMS's eigene Unterlagen in dieser Woche deuteten auf eine andere fehlerhafte Ausgabenhöhe für 2026 hin: bis zu 6,6 Milliarden Dollar.

Die Anmeldungen fielen bereits

Die Anmeldungen auf dem Markt reichten von etwa 12 Millionen zu Beginn der Biden-Amtszeit bis zu einem Höchststand von fast 24 Millionen, als die zusätzlichen Subventionen eintrafen und die Überprüfung erleichtert wurde. Der Kongress ließ diese zusätzlichen Gutschriften auslaufen. Die Prämien stiegen, in einigen Märkten verdoppelten sie sich. Bis Februar lag die effektive Anzahl der Versicherten bei etwa 19,2 Millionen, 13 Prozent weniger als im Vorjahr und der stärkste Rückgang seit der Eröffnung der Märkte.

Das Weiße Haus schreibt dies der Integritätsarbeit zu. KFF und das Center on Budget and Policy Priorities schreiben den Preisanstieg zu. Ein Phantomkonto, das nie hätte existieren dürfen, und eine Familie, die aufgab, nachdem die Rechnung 200 Dollar pro Monat betrug, werden beide als Stornierungen gezählt.

Die offene Anmeldung beginnt am 1. November. Midterms sind am 3. November. Anfang dieses Monats sagte Trump auf einem republikanischen Midterm-Parteitag in Dallas, dass sein "Great Healthcare Plan" "alle staatlichen Zahlungen an die großen Versicherungsunternehmen stoppen" würde.

Einige der 760.000 waren nie Patienten. Es waren Namen auf einer Akte, die ohne ihr Wissen eröffnet wurde. Das Stoppen dieser Policen stoppt eine Überweisung an einen Versicherer und eine Provision an einen Makler. Einige der 419.000 in der nächsten Runde werden ihren Versicherungsschutz verlieren, weil sie die Papiere nicht rechtzeitig vorlegen können, einschließlich Personen, die anspruchsberechtigt waren. Demokraten sagen das seit Monaten laut: Betrugsgerede als Instrument für eine Leistungskürzung, die der Kongress bereits durch die Abschaffung der zusätzlichen Subventionen begonnen hat.

CMS hat die Zahlung für die August-Liste gestoppt und schließt die Makler-Tür. Es hat keine Tabelle veröffentlicht, die die 760.000 in fiktive Konten, unautorisierte Wechsel, Einkommens- oder Einwanderungsfehlanpassungen und berechtigte Personen, die ein Formular verpasst haben, aufteilt. Ohne diese ist die 2,2-Milliarden-Dollar-Zahl immer noch eine Schätzung und 750.000 eine Stornierungszahl.

Tyler Durden
Di, 22.09.2026 - 19:40